包邮腹部疾病影像鉴别诊断

第二章　影像学检查方法
　　第四节 X线、CT、MRl的选择
目前，胃肠钡剂检查仍然是诊断胃肠道疾病重要的方法，双对比技术的应用提高了早期癌的检出率。X线、内镜和细胞学三者结合，能提高胃肠病变的诊断水平。胃肠钡剂检查方法简便而有效，术前可做出明确诊断，提供诊断的可能性又可靠，因此常作为胃肠道肿瘤诊断的首选方法之一。尤其胃癌在我国发病率较高，故有上腹痛及上消化道出血的症状和体征者，应常规做胃的钡餐体检工作，以提高早期胃癌的发现率。**次检查者做常规钡餐检查，常规钡餐检查阴性，内镜阳性者用精细检查法。小肠钡剂检查的价值是提供小肠形态和黏膜异常的资料。所谓传统的小肠追随检查法是服钡后间隔的、系列的观察小肠，对发现肿瘤病变是不可靠的，需要用更细微的检查方法，如小肠双对比造影，对小肠病变的发现有较高灵敏性。对结肠病变的诊断采用双对比钡灌肠法，若盲肠充盈不满意，或需观察末端回肠时可辅以口服钡餐检查。双对比法对于早期结肠癌，特别是小的隆起性病变具有独特的意义。结肠癌常为多发，但在不同的结肠部位同时或先后出现两个以上癌的并非少见，约占5％。因此，对发现有结肠癌的患者，必须彻底检查全部结肠。对有恶性倾向的结肠疾病患者（如腺瘤和息肉，溃疡性结肠炎和血吸虫病性结肠炎），更应警惕结肠癌的发生，要求定期检查以期发现癌变。对结肠息肉性病变，X线检查可确定息肉的范围，定期追查对照观察病变的进展，有无癌变征象等。对于胃肠道淋巴瘤，应用钡餐和钡灌肠检查综合诊断。CT、MRl检查可提供腹膜后受侵的情况，对淋巴瘤的诊断和分期有一定的意义。
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