妇产科感染

**部分 总论第1章 女性生殖道微生物菌群 对于妇产科医生而言，女性生殖器解剖已经是非常熟悉的内容，但为了准确理解发生在女性生殖道内的感染，我们还是先简单的复习一下女性生殖器解剖。解剖学上我们常常将女性生殖器分成内生殖器和外生殖器两个部分。但在妇产科感染领域，从女性生殖道微生物学特点出发，则将女性生殖器分成下生殖道和上生殖道两个部分。前者包括外阴、阴道与宫颈，后者包括宫体、输卵管和卵巢。外阴是女性生殖器外露的部分，指耻骨联合至会阴及两段内侧之间的组织，有阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。前庭内有尿道口、尿道旁腺（Skens腺）、阴道口、前庭大腺（Barthoins腺）、阴唇系带、处女膜环或处女膜痕。处女膜环或处女膜痕是阴道与外阴的分界线，向上的部分是阴道，外面的部分是外阴。宫颈位于阴道顶端，正常情况下，宫颈管内有粘液栓，能阻止细菌上行。解剖上宫颈管是下生殖道与上生殖道之间唯一的相连通道，但是在产后、经期、宫腔操作等情况下，细菌可以通过这条途径，上行进入到上生殖道。会阴体则将阴道与直肠分开，在阴道与肛门之间保持一个生理分隔，起着阻止肠道菌群与明道菌群混合的屏障作用。由于阴道菌群在妇产科感染中的地位非常重要，本书就从阴道菌群的微生物学及其在各种因素影响下的变化规律谈起。