包邮2009-药理学和药物分析考点精解

nbsp; 言
    随着我国经济的发展、国家的强盛、人民的富裕，对医药事业的发展提出了更高的要
求。药物是关系人民健康和安危的特殊物质，对其质量必须进行全面的控制，以保证临床用
药的有效和安全。为此，我国在医药事业的改革发展过程中，实行了执业药师资格制度。在
医药领导部门的关注下，自1994年以来已有约10万人取得了执业药师资格。虽然如此，距
医药发展的需求相差甚远，培训与资格考试仍是一项长期的工作。根据国家执业药师资格考
试大纲的规定、广大应试者的需求、考试的特点与规律、考试应变能力提高的需要，由多年
从事执业药师资格考试培训工作的专家教授编写出一套“国家执业药师资格考试考点精解，，
辅导教材，对提高应试者的学习效率与应试能力都会有较好的指导和帮助。
    本套辅导教材严格按照《国家执业药师资格考试大纲》的要求，紧密结合《国家执业药
师资格考试应试指南》的内容，极其细化地列出“考点”，并根据考试特点与规律、编者多
年从事执业药师资格考试培训的经验，每个“考点”后面都给出了可能出现的考题、考题类
型及正确答案。应试者可独立地进行自学后，从容地参加考试。
    本套辅导教材的特点为：各学科所列[考点]非常细化地覆盖本学科的全面内容，目的
是让应试者掌握考试重点。[考点]后面的考题和考题类型(A型、B型或X型)是从各种
不同的形式来考查这一重点，以此培养应试者的考试应变能力。总之，通过掌握[考点]、
[考点]后面的考题与类型、正确答案，可提高应试者的考试应变力及选择准确率。
    为了提高执业药师应掌握的药学知识与技能，为了提高应试能力，编者热切希望广大应
试同仁，通过自身学习本套辅导教材及应试检验，提出宝贵意见，以期改进，使本套辅导教
材更加完整、准确、适用。
编者

第三章药物效应动力学
【考试大纲要求1
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┃    细  目        ┃    要点                                                ┃
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┃                  ┃(1)对因治疗、对症治疗                                   ┃
┃1．药物的基本作用 ┃(2)药物不良反应(副作用、毒性反应、后遗效应、停药反      ┃
┃                  ┃    应、变态反应、继发反应、特异质反应)                 ┃
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┃                  ┃量效关系、量效曲线、量反应、质反应、*小有效量、效价、  ┃
┃2．药物量效关系   ┃                                                        ┃
┃                  ┃效能、半数有效量、半数致死量等在药物应用中的意义        ┃
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┃3．药物的作用机制 ┃药物作用机制的主要类型                                  ┃
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┃                  ┃受体的特征、受体的类型、激动药及拮抗药、受体的调节、信  ┃
┃4．受体学说       ┃                                                        ┃
┃                  ┃号转导                                                  ┃
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**节  药物的基本作用
  【考点一】  药物作用性质和方式
  1．药物作用是指：药物与机体生物分子相互作用所引起的初始作用。
  药理效应是指：药物引起机体功能、生理、生化的继发性改变，是机体反应的具体表
    现。    (B型题)
    2．药理效应的类型：兴奋——功能的增强；抑制——功能的减弱。    (B型题)
    3．药物作用的选择性：药物作用的选择性来自于化学结构的特异性。药物作用的特异
性与药理效应的选择性不一定平行。    (A型题)
    4．局部作用和吸收作用：局部作用——药物在用药部位发挥的作用。吸收作用——药
物吸收人血，分布到机体有关部位后再发挥的作用。    (B型题)
    【考点二】  药物的治疗作用和不良反应
    1．药物治疗作用包括：对因治疗——用药目的在于消除原发致病因子，以便彻底治愈
疾病。对症治疗——用药目的在于改善疾病的症状。    (B型题)
    2．不良反应：不符合用药目的并给病人带来不适或痛苦的反应。    (A型题)
    3．不良反应分类：    (B型题、X型题)
    副作用：药物在治疗剂量时，机体出现的与治疗目的无关的作用。
    毒性反应：药物剂量过大或用药时间过长，药物在体内蓄积过多时机体发生的危害性
    反应。
    变态反应(过敏反应)：指机体接受药物后所发生的免疫病理反应。
    后贵效应：停药后，血药浓度已降至阈浓度以下时残存的生物效应。
 继发反应：由于药物治疗作用引起的不良反应。
停药反应(反跳反应)：指突然停药后原有疾病出现加剧的现象。
特异质反应：某些药物可使少数病人出现特异性的不良反应，反应性质可能与常人不同。
第二节  药物的量效关系
    【考点】  药物的量效关系
    1．剂量的概念    (B型题)
    *小有效量：出现疗效所需的*小剂量。
    *小中毒量：开始出现毒性反应的*小剂量。
    治疗量：在*小有效量和*小中毒量之间可以产生期望的疗效，又不易中毒的剂量。
    极量：指达到*大的治疗作用但尚未引起毒性反应的剂量。
    2．正确区分下列术语的意义：量反应与质反应、效能与效应强度、半数有效量(ED50)
与半数致死量(ld50)。    (B型题)
    3．了解与药物时间一效应关系的相关术语：潜伏期、持续期、残留期。    (B型题)
第三节  药物的作用机制
【考点】  药物作用机制的类型    (x型题)
作用于受体
对酶的影响
作用于膜离子通道
影响核酸代谢
影响细胞代谢
改变细胞周围环境理化性质
对生理活性物质的影响
影响免疫功能
非特异性作用
第四节  受体学说
    【考点一】  与受体有关的基本概念
    1．受体的基本特性：受体有特异性识别药物或配体的能力；药物首先与受体结合，形
成的药物一受体复合物可产生生物效应。    (X型题)
    2．受体的本质：受体是存在于细胞膜上、胞浆内或细胞核上的大分子蛋白质，它能识
别周围环境中某种微量化学物质，首先与之结合，随后产生相应的药理效应。    (A型题)
    3．受体的特征包括：饱和性、特异性、可逆性、高灵敏度、多样性。    (X型题)
    【考点二】  受体的类型
    根据蛋白质结构、信号转导过程、作用性质、受体位置等，可将受体分为：离子通道受
体、G蛋白偶联受体、具有酪氨酸激酶活性的受体、调节基因表达的受体。    (X型题)
    【考点三】  药物与受体的相互作用
    受体激动药与拮抗药的异同：    (A型题、B型题)
    ①激动药：与受体有亲和力又有内在活性，能与受体结合并激动受体产生相应的效应。
激动药包括完全激动药和部分激动药。
    ②拮抗药：与受体有较强的亲和力，但缺乏内在活性，不能产生效应，可拮抗激动药
的作用。
    拮抗药分竞争性和非竞争性两种：竞争性拮抗药的特点为，可竞争性抑制激动药与受体
结合，产生竞争性抑制作用，使激动药的量效曲线平行右移，但*大效应不变。    (X型题)
    非竞争性拮抗药的特点为：与受体形成较牢固的结合，或与受体形成不可逆的结合引起
受体构型改变，阻止激动药与受体正常结合，*大效应下降。    (X型题)
    【考点四】药物与受体相作用后的信号转导
    1．在细胞内的信号转导中，发挥重要作用的有：G蛋白和第二信使。    (x型题)
    2．G蛋白的功能包括：调节腺苷酸环化酶(AC)活性，介导肌醇磷脂的降解，调节钙
离子通道。    (X型题)
    3．第二信使主要有：环磷腺苷(cAMP)、环磷鸟苷(cGMP)、磷酸肌醇(IP3)、钙离
子、二十碳烯酸、一氧化氮(NO)    (X型题)