张建夫名老中医医案

　　《张建夫名老中医医案》：　　（一）带下病　　带下病是指带下绵绵不断，量多腥臭，色泽异常，并伴有全身症状者，称带下病，带下病症见从阴道流出白色液体，或经血漏下挟有白色液体，淋漓不断，质稀如水者，称之为“白带”，还有“黄带”、“黑带”赤带“青带”，相当于西医学的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤等疾病引起的带下增多。　　正常女子自青春期开始，肾气充盛，脾气健运，任脉通调，带脉健固，阴道内即有少量白色或无色透明无臭的黏性液体，特别是在经期前后、月经中期及妊娠期量增多，以润泽阴户，防御外邪，此为生理性带下。如<>　　该病的治疗以祛湿为主。脾虚者，健脾益气，升阳除湿；肾虚者，补肾固涩，佐以健脾除湿；湿热者，清热利湿；湿毒者，清热解毒利湿；感虫阴痒蚀烂者，必须配合阴道冲洗和纳药等外治法：　　【案例一】丘某，女，42岁。1981年7月就诊。患者素体阳虚，经常感冒。去冬腰酸腿困，疲乏无力，白带多，清晰无臭，严重时白带顺腿流。妇科检查：慢性盆腔炎。多方治疗无效。面色萎黄，舌质淡嫩、苔滑，脉沉缓无力。辨证为阳虚水泛，寒湿内滞。处以杜仲真武汤：炒杜仲60克，附片24克，白术30克，白芍10克，生姜10克，茯苓12克。上方连服3剂白带即少，又照原方服6剂痊愈。此外，习惯性感冒也不治而愈。　　【按语】《妇科玉尺》云：带下“白者属气属寒，寒人大肠而成，因血少复亡其阳，故白滑之物下流”。本案清稀无臭、量多，乃阳虚气寒也，故用真武汤温阳化气而愈。　　【案例二】余某，女，32岁，搬运工人。初诊日期1975年5月21日。患者服长效避孕药已1年，近月来白带增多为水样。胃纳差，口淡，睡眠欠佳，尿量减少，大便两天1次，面部色素沉着明显，舌淡白，唇色亦淡，脉沉滑略弦。辨证为脾肾虚损带下。治以健脾固肾，收敛止带。拟方：菟丝子25克，白术15克，炙甘草10克，白芍10克，海螵蛸15克，白芷10克，岗稔根30克。4剂。　　二诊5月28日：服药后带下较前大减，胃纳增进.面部色素沉着亦减轻，睡眠仍欠佳，尿正常，舌淡红，苔薄微黄，脉细滑。药已见效，按法照上方加何首乌20克，续服6剂后，白带已净。　　【按语】带下有二义，一是泛指妇科病；二是指阴道经常流出较多黏腻液体的病证，即所谓“女子阴中绵绵下也”。这里所指的是后者，根据其不同的颜色，有白带、黄带、赤带等多种名目，病因以脾虚、肝郁、肾虚、湿热*为多见。本案由脾肾虚所致，白带增多如水样，胃纳差，唇舌淡。用健脾固肾、收敛止带法，其中重用岗稔根，能加强收敛止带作用，为张氏的经验用药。　　……