包邮中医各家学说

　　《中医各家学说讲稿》：　　刘完素认为，“夫医者唯以别阴阳虚实*为枢要，识病之法，以其病气归于五运六气之化，明可见矣”“五运六气千变万化，冲荡击搏推之无穷，安得失时而便谓之无也”。他既认同运气分主四时的正常规律，又指出运气的变化有常有变：“所谓四时天气者，皆随运气之盛衰也。然岁中五运之气者，风暑燥湿寒，各主七十三日五刻，合为期岁也。岁中六部之主位者，自大寒至春分属木、故温和而多风也；春分至小满属君火，故暄暖也；小满至大暑属相火，故炎热也；大暑至秋分属土，故多湿阴云雨也；秋分至小雪属金，故凉而物燥也；小雪至大寒属水，故寒冷也。”（《素问玄机原病式》）刘完素还指出：“一身之气，皆随四时五运六气而盛衰，而无相反矣。适其脉候，明可知也。”此即指出人与气运相应。在正常情况下是：木主春，在六气为风（温），在人体为肝；火主夏，在六气为热，在人体为心；土主长夏，在六气为湿，在人体为脾；金主秋，在六气为燥（清），在人体为肺；水主冬，在六气为寒，在人体为肾。刘完素还运用“取象比类”法，把《素问》病机所列诸病分别归于五运六气中，命名为“原病式”，并把病机中的五脏诸病归纳为五运主病。如：“诸风掉眩皆属肝木，诸痛痒疮疡皆属心火，诸湿肿满皆属脾土，诸气膹郁病痰皆属肺金，诸寒收引皆属肾水”。而《素问》病机十九条之中，原有风、热、湿、火、寒邪为病，刘完素对其加以归纳、补充，并增列了“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”一条，以成六气为病一类，使之与运气学说之六气相合，如此脏腑病机、六气与运气学说结合，将诸多病证统归于十一类，可谓纲举目张。　　（二）亢害承制论　　刘完素运用五运六气学说解释病机。亢害承制论源于《内经》。《素问·六微旨大论》日：“亢则害，承乃制，制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病。”刘完素运用《内经》理论阐发了运气学说，发挥了“亢害承制”的理论，并以它来认识和说明病理现象的本质与表象的内在联系。他认为运气承制关系是维持其正常运动的必要条件，并将“亢害承制”的意义延伸于病机，提出五运之中，一运过极，必有承制之现象见之，因此在临证上可以出现似是实非的假象。　　刘完素认为，运气间的相互承制关系是维持五运六气活动的必要条件，他说：“如春令，风木旺而多风，风大则反凉，是反兼金化，制其木也；大凉之下，天气反温，乃火化承于金也；夏火热极而体反出液，是反兼水化制其火也。”在病机就是“亢则害，承乃制，故病湿极则为痉，反兼风化制之也；病风过极则反燥，筋脉劲急，反兼金化制之也；病燥过极则烦渴，反兼火化制之也；病热过极而反出五液，或为战栗，恶寒反兼水化制之也……然如兼化者乃天机造化抑高之道，虽在恍惚之间而有自然之理”。“反兼胜己之化”规律的存在，使六气维持正常，气候不致太过或不及，才能使万物生化不已。　　人与自然是一个统一整体，《素问·宝命全形论》日：“人以天地之气生，四时之法成。”五脏六腑与天之运气相合，因此亢害承制规律同样也是人体疾病病机变化的规律。所以，刘完素主张在分析病机及调整脏腑功能时应该注重脏腑相互间的协调统一。《素问玄机原病式》在论述掉眩为肝病时说：“由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火，风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。”极为精辟地以亢害承制论阐明了疾病的产生机理。　　但是，当时的一些医家并未深刻认识到“己亢过极而反似胜己之化”的重要性，而多犯“诛罚无过”的错误，这促使刘完素不得不联系一些疾病反复论述“热极似寒而非真寒，寒极似热而非真热”的理论，如他在辨识诸般火热类疾病时，多强调真热假寒、似阴非阴的鉴别，对吐下霍乱他强调“或云热无吐泻，只是停寒者误也。大凡吐泻，烦渴为热，不渴为寒……但寒者脉当沉细而迟，热者脉当实大而数。或损气之液过极，则脉亦不能实数反而弱缓，虽尔亦为热矣”等。刘完素在《内经》理论的基础上辩证地剖析了疾病的病因、病机、病证、脉、治，以及邪正盛衰之间的相互关系，从而给当时“按证索方”的风气以严厉的抨击，是《内经》理论发展的一个极大的进步。　　……