实用医学概要/阮志燕

绪论 / 001

一、健康与医学模式 / 001

二、本课程的基本内容 / 002

三、教学目的和教学要求 / 003



**篇实用医学概要基本知识 / 004

**章人体解剖生理学基础知识 / 005

一、人体解剖生理学的概念 / 005

二、人体解剖的统一标准和术语 / 005

三、内环境、内环境稳态定义 / 006

四、内环境稳态的调节 / 006

五、生命的基本特征 / 007



第二章细胞与组织 / 009

**节细胞的基本结构和功能 / 009

一、细胞的结构及其功能 / 009

二、细胞的增殖 / 013

第二节基本组织 / 014

一、上皮组织/ 015

二、结缔组织/ 016

三、肌组织 / 017

四、神经组织 / 018



第三章诊断学基础知识 / 020

**节常见症状 / 020

一、发热 / 020

二、疼痛 / 021

三、咳嗽与咳痰 / 022

四、咯血 / 023

五、呼吸困难 / 024

六、心悸 / 024

七、水肿 / 025

八、恶心与呕吐 / 025

九、呕血与便血 / 026

十、腹泻 / 026

十一、便秘 / 027

十二、黄疸 / 027

第二节问诊 / 028

一、问诊方法及注意事项 / 028

二、问诊内容 / 028

第三节体格检查 / 029

一、一般检查 / 029

二、皮肤与黏膜检查 / 030

三、浅表淋巴结检查 / 031

四、头、颈部检查 / 031

五、胸部检查 / 031

六、腹部检查 / 033

七、生殖器、肛门和直肠检查 / 034

八、脊柱与四肢检查 / 034

九、神经系统检查 / 034

第四节实验室检查 / 035

一、血液检查 / 035

二、尿液检查 / 035

三、粪便检查 / 036

四、常用浆膜腔穿刺液检查 / 036

五、肾功能检查 / 037

六、肝功能检查 / 037

第五节特殊性检查 / 037

一、心电图 / 037

二、普通X射线检查 / 037

三、计算机体层摄影和磁共振成像 / 038

四、超声检查 / 038



第二篇运动系统解剖生理与常见疾病 / 041

第四章运动系统解剖生理 / 042

**节运动系统解剖 / 042

一、骨 / 042

二、骨联结的结构与功能 / 044

三、骨骼 / 045

四、肌肉 / 046

第二节运动系统生理 / 048

一、骨骼肌的收缩机制 / 048

二、骨骼肌的兴奋-收缩耦联 / 048

三、骨骼肌收缩的外在表现 / 049



第五章运动系统常见疾病 / 051

**节腰椎间盘突出症 / 051

一、病因和发病机制 / 051

二、临床表现和辅助检查 / 051

三、治疗原则和健康提示 / 052

第二节骨质疏松症 / 053

一、病因和发病机制 / 053

二、临床表现和辅助检查 / 054

三、治疗原则和健康提示 / 054

第三节类风湿关节炎 / 055

一、病因和发病机制 / 056

二、临床表现和辅助检查 / 056

三、治疗原则和健康提示 / 057

第四节骨性关节炎 / 058

一、病因和发病机制 / 058

二、临床表现和辅助检查 / 058

三、治疗原则和健康提示 / 059



第三篇血液系统生理与常见疾病 / 061

第六章血液系统构成与其生理 / 062

**节血液与内环境 / 062

第二节血液的构成与功能 / 062

一、人体的血量与血液的构成 / 062

二、血浆 / 063

三、血细胞 / 064

四、血液的功能 / 068

第三节血液凝固与纤维蛋白溶解 / 068

一、血液凝固 / 069

二、纤维蛋白溶解 / 071

三、凝血和抗凝血、纤溶和抗纤溶之间的动态平衡 / 071

第四节血型与输血 / 072

一、血型 / 072

二、输血 / 073



第七章血液系统常见疾病 / 074

**节缺铁性贫血 / 074

一、病因与发病机制 / 074

二、临床表现与辅助检查 / 075

三、治疗原则与健康提示 / 076

第二节巨幼细胞性贫血 / 076

一、病因与发病机制 / 077

二、临床表现与辅助检查 / 077

三、治疗原则与健康提示 / 078

第三节出血性疾病 / 079

一、病因与发病机制 / 079

二、临床表现与辅助检查 / 080

三、治疗原则与健康提示 / 080



第四篇循环系统解剖生理与常见疾病 / 083

第八章循环系统解剖生理 / 084

**节血液循环 / 084

一、循环系统的组成 / 084

二、体循环与肺循环 / 084

第二节心血管系统解剖 / 084

一、心 / 084

二、血管 / 088

第三节心血管系统生理 / 091

一、心脏生理 / 091

二、血管生理 / 095

三、心血管活动的调节 / 098

四、器官循环 / 100

第四节淋巴系统解剖与生理 / 102

一、淋巴系统的组成 / 102

二、组织液和淋巴液的生成 / 102



第九章心血管系统常见疾病 / 105

**节高血压病 / 105

一、病因和发病机制 / 105

二、临床表现和辅助检查 / 106

三、诊断要点 / 107

四、治疗原则和健康提示 / 108

五、病例分析 / 111

第二节高脂血症 / 112

一、高脂血症分型 / 112

二、临床表现 / 112

三、诊断要点 / 113

四、治疗要点 / 113

第三节冠状动脉粥样硬化性心脏病 / 114

一、心绞痛 / 115

二、心肌梗死 / 120

第四节心力衰竭 / 121

一、病因和发病机制 / 121

二、心力衰竭(简称心衰)的类型 / 121

三、慢性心力衰竭 / 122

四、急性心力衰竭 / 126

第五节心房颤动 / 127

一、病因和发病机制 / 127

二、临床表现和辅助检查 / 127

三、治疗要点 / 128



第五篇呼吸系统解剖生理与常见疾病 / 131

第十章呼吸系统解剖生理 / 132

**节呼吸系统解剖 / 132

一、呼吸道 / 132

二、肺 / 135

三、胸膜和胸膜腔 / 136

四、纵隔 / 136

五、肺的两套血液循环 / 136

六、肺和支气管的神经支配 / 136

第二节呼吸系统生理 / 137

一、外呼吸 / 137

二、气体在血液中的运输 / 138

三、内呼吸 / 138

四、呼吸运动的调节 / 138



第十一章呼吸系统常见疾病 / 141

**节急性上呼吸道感染 / 141

一、病因和发病机制 / 141

二、临床表现 / 141

三、辅助检查 / 142

四、诊断要点 / 142

五、治疗原则和药物治疗要点 / 143

第二节肺炎 / 143

一、病因和发病机制 / 143

二、临床表现 / 144

三、辅助检查 / 144

四、诊断要点 / 145

五、治疗原则和药物治疗要点 / 145

六、病例分析 / 145

第三节支气管哮喘 / 146

一、病因和发病机制 / 146

二、临床表现 / 147

三、辅助检查 / 148

四、诊断要点 / 148

五、治疗原则和药物治疗要点 / 148

六、病例分析 / 149

第四节慢性阻塞性肺疾病 / 150

一、病因和发病机制 / 150

二、临床表现 / 151

三、辅助检查 / 151

四、诊断要点 / 152

五、治疗原则和药物治疗要点 / 152

六、病例分析 / 153

第五节肺结核 / 153

一、病原学及流行病学 / 154

二、传染源、传播途径及易患人群 / 154

三、发病机制 / 155

四、病理 / 155

五、临床表现及临床类型 / 156

六、实验室及其他检查 / 156

七、诊断 / 157

八、治疗和预后 / 157

九、病例分析 / 158



第六篇消化系统解剖生理与常见疾病 / 161

第十二章消化系统解剖生理 / 162

**节消化系统解剖 / 162

一、消化管 / 162

二、消化腺 / 164

三、腹膜 / 165

第二节消化系统生理 / 165

一、机械性消化——消化管的运动 / 166

二、化学性消化——消化液的作用 / 168

三、吸收 / 171

第三节消化器官活动的调节 / 172

一、神经调节 / 173

二、体液调节 / 174



第十三章消化系统常见疾病 / 175

**节消化性溃疡 / 175

一、病因和发病机理 / 175

二、临床表现 / 176

三、辅助检查 / 178

四、诊断要点 / 179

五、治疗原则 / 179

六、病例分析 / 180

第二节胃炎 / 181

一、急性胃炎 / 181

二、慢性胃炎 / 182

第三节急性阑尾炎 / 184

一、病因 / 184

二、临床表现 / 184

三、辅助检查 / 184

四、诊断要点 / 185

五、治疗原则 / 185

第四节胆囊炎 / 185

一、急性胆囊炎 / 185

二、慢性胆囊炎 / 186

第五节病毒性肝炎 / 187

一、流行病学 / 187

二、临床表现 / 187

三、辅助检查 / 188

四、诊断要点 / 189

五、治疗原则和药物治疗要点 / 190

六、预后及预防 / 191

第六节痔疮 / 191

一、病因 / 192

二、分类 / 192

三、症状 / 192

四、诊断要点 / 193

五、治疗和预防 / 193



第七篇泌尿系统解剖生理与常见疾病 / 196

第十四章泌尿系统解剖生理 / 197

**节泌尿系统解剖 / 197

一、肾的解剖 / 197

二、输尿管 / 199

三、膀胱 / 199

四、尿道 / 199

第二节泌尿系统生理 / 199

一、尿的生成过程 / 199

二、尿液的浓缩和稀释 / 201

三、尿的排放 / 202



第十五章泌尿系统常见疾病 / 204

**节肾小球肾炎 / 204

一、急性肾小球肾炎 / 204

二、慢性肾小球肾炎 / 206

第二节尿路感染 / 208

一、病因和发病机制 / 208

二、临床表现 / 209

三、辅助检查 / 209

四、诊断要点 / 209

五、治疗原则 / 210

六、病例分析 / 211

第三节尿石症 / 211

一、病因和发病机制 / 211

二、临床表现 / 212

三、辅助检查 / 212

四、诊断要点 / 212

五、治疗原则 / 213

六、病例分析 / 214



第八篇生殖系统解剖生理与常见疾病 / 217

第十六章生殖系统解剖生理 / 218

**节生殖系统解剖 / 218

一、男性生殖系统解剖 / 218

二、女性生殖系统解剖 / 219

第二节生殖系统生理 / 220

一、男性生殖生理 / 221

二、女性生殖生理 / 222



第十七章生殖系统常见疾病 / 224

**节乳腺增生 / 224

一、病因和发病机制 / 224

二、临床表现 / 224

三、辅助检查 / 224

四、诊断要点 / 225

五、治疗原则 / 225

六、病例分析 / 225

第二节阴道炎 / 226

一、病因和发病机制 / 226

二、临床表现 / 226

三、辅助检查 / 227

四、诊断要点 / 227

五、治疗原则 / 227

六、病例分析 / 228

第三节月经失调 / 228

一、功能性子宫出血 / 228

二、闭经 / 230

三、痛经 / 231

第四节前列腺良性肥大 / 232

一、病因和发病机制 / 232

二、临床表现 / 232

三、辅助检查 / 233

四、诊断要点 / 233

五、治疗原则和药物的治疗、手术治疗 / 233

第五节计划生育 / 234

一、工具避孕 / 234

二、药物避孕 / 234

三、其他避孕方法 / 235



第九篇神经系统解剖生理与常见疾病 / 238

第十八章神经系统解剖生理 / 239

**节神经系统解剖 / 239

一、神经系统的分类和常用术语 / 239

二、脊髓和脊髓神经 / 240

三、脑和脑神经 / 241

第二节神经系统生理 / 243

一、神经元活动的一般规律 / 243

二、脊髓的生理功能 / 244

三、自主神经系统 / 245

四、神经系统传导通路 / 245



第十九章神经与精神常见疾病 / 247

**节缺血性脑血管疾病 / 247

一、短暂性脑缺血发作 / 247

二、脑血栓形成 / 248

三、脑栓塞 / 249

第二节出血性脑血管疾病 / 250

一、脑出血 / 250

第三节阿尔茨海默病 / 252

一、病因和发病机制 / 252

二、临床表现和辅助检查 / 253

三、治疗原则和健康提示 / 253

第四节癫痫 / 254

一、病因和发病机制 / 254

二、临床表现和辅助检查 / 254

三、治疗原则和健康提示 / 255

第五节帕金森病 / 257

一、病因和发病机制 / 257

二、临床表现和辅助检查 / 257

三、治疗原则和健康提示 / 258

四、病例分析 / 259

第六节抑郁症 / 259

一、病因和发病机制 / 260

二、临床表现和辅助检查 / 260

三、治疗原则和健康提示 / 260

第七节焦虑 / 261

一、病因和发病机制 / 261

二、临床表现和辅助检查 / 262

三、治疗原则和健康提示 / 262

第八节失眠 / 263

一、病因和发病机制 / 263

二、临床表现和辅助检查 / 263

三、治疗原则和健康提示 / 263



第十篇内分泌系统解剖生理与常见疾病 / 267

第二十章内分泌系统解剖生理 / 268

一、内分泌腺与内分泌系统 / 268

二、下丘脑与垂体 / 269

三、甲状腺 / 270

四、甲状旁腺与降钙素 / 271

五、肾上腺 / 272

六、胰岛 / 273



第二十一章常见内分泌系统疾病与代谢性疾病 / 275

**节糖尿病 / 275

一、病因与发病机制 / 275

二、临床表现与辅助检查 / 275

三、治疗原则与健康提示 / 277

第二节甲状腺功能亢进症 / 278

一、病因与发病机制 / 279

二、临床表现与辅助检查 / 279

三、治疗原则与健康提示 / 280

第三节高尿酸血症与痛风 / 281

一、病因与发病机制 / 281

二、临床表现与辅助检查 / 281

三、治疗原则与健康提示 / 283



第十一篇五官解剖生理与常见疾病 / 286

第二十二章五官解剖生理 / 287

**节五官解剖 / 287

一、眼 / 287

二、耳 / 290

第二节五官生理 / 292

一、眼的生理功能 / 292

二、耳的生理功能 / 293



第二十三章五官常见疾病 / 295

**节中耳炎 / 295

一、病因和发病机制 / 295

二、临床表现和辅助检查 / 295

三、治疗原则和健康提示 / 296

第二节结膜炎 / 297

一、病因和发病机制 / 297

二、临床表现和辅助检查 / 297

三、治疗原则和健康提示 / 298

四、病例分析 / 299

第三节沙眼 / 299

一、病因和发病机制 / 300

二、临床表现和辅助检查 / 300

三、治疗原则和健康提示 / 300



第十二篇体表系统解剖生理与常见疾病 / 303

第二十四章提标系统解剖生理 / 304

**节皮肤解剖 / 304

一、表皮 / 304

二、真皮 / 304

三、皮下组织 / 305

四、皮肤附属器 / 305

五、皮肤的血管、神经与肌肉 / 305

第二节皮肤生理 / 306

一、屏障作用 / 306

二、感觉作用 / 306

三、调节体温作用 / 306

四、吸收作用 / 306

五、分泌和排泄作用 / 306

六、代谢作用 / 306



第二十五章体表常见疾病 / 307

**节常见皮肤和软组织的急性化脓性感染 / 307

一、疖 / 307

二、痈 / 308

三、急性蜂窝织炎 / 308

四、脓疱疮 / 309

第二节痤疮 / 309

一、病因和发病机制 / 309

二、临床表现 / 310

三、诊断要点 / 310

四、治疗原则和健康提示 / 310

第三节手足浅表性真菌感染 / 310

一、病因和发病机制 / 310

二、临床表现和辅助检查 / 310

三、治疗原则和药物治疗要点 / 311

第四节荨麻疹 / 312

一、病因和发病机制 / 312

二、临床表现 / 312

三、诊断要点 / 312

四、治疗原则和健康提示 / 312

五、病例分析 / 313

第五节虫咬皮炎 / 313

一、临床表现 / 313

二、应急处理原则和健康提示 / 314

第六节烫伤 / 314

一、病因和发病机制 / 314

二、临床症状 / 314

三、应急处理 / 315



第十三篇常见恶性肿瘤 / 317

第二十六章常见恶性肿瘤简介与和缓医疗 / 318

一、肿瘤概述 / 318

二、常见恶性肿瘤简介 / 318

三、和缓医疗 / 319



常见临床检验参考值 / 321

一、血液检验 / 321

二、排泄物、分泌物及体液检验 / 325

三、肾功能试验 / 327

四、内分泌激素检测 / 328

五、肺功能检查 / 328



中英文对照表 / 330



参考文献 / 339