实用急诊消化内镜技术

**章　总论 1



第二章　急诊消化内镜的医患沟通及谈话告知 4

**节　急诊消化内镜患者心理分析和干预 4

一、急诊消化内镜诊治前后患者产生心理应激反应的原因 4

二、针对引起患者心理应激反应的不同原因，重点实施心理干预 4

第二节　急诊消化内镜的医患沟通 5

第三节　急诊消化内镜的谈话告知 6

一、尽快做急诊消化内镜的目的 6

二、急诊消化内镜的风险 6

三、急诊消化内镜的特殊情况告知 7

第四节　几种急诊消化内镜诊治的谈话告知范文 8



第三章　急诊消化内镜管理 13

**节　急诊消化内镜场所、设备及器械管理 13

一、急诊消化内镜诊疗场所 13

二、急诊消化内镜设备及器械 13

第二节　急诊消化内镜药品管理 21

一、急诊消化内镜药品管理制度 21

二、 急诊消化内镜常用药品 21

第三节　急诊消化内镜人员管理 26

一、人员配备与职责 26

二、患者的评估和准备 27

第四节　急诊消化内镜清洗消毒 27

一、清洗消毒设备 27

二、水及水处理设备 27

三、消化内镜的常用清洗剂和消毒剂 28

四、清洗消毒流程 28

五、内镜室消毒卫生 30

第五节　急诊消化内镜处理流程 30

一、快速评估病情及处理 31

二、麻醉前评估 36

三、诊疗决策与谈话告知 36

四、消化内镜诊疗前准备及用药 36

第六节　急诊消化内镜抢救管理 39

一、抢救人员要求 39

二、抢救步骤 40



第四章　急诊消化内镜的辅助技术配合 45

**节　急诊消化内镜护理工作流程 45

一、规范急诊消化内镜护理排班 45

二、接获通知 45

三、用物准备 46

四、患者护理 46

五、术中配合 46

六、术后护理 46

第二节　急诊消化内镜的辅助技术配合流程 47

一、急诊消化内镜麻醉及镇静辅助技术 47

二、上消化道异物取出辅助技术 49

三、下消化道异物取出辅助技术 50

四、消化道穿孔辅助技术 51

五、上消化道梗阻辅助技术 52

六、下消化道梗阻辅助技术 54

七、急性非静脉曲张上消化出血辅助技术 55

八、急性食管-胃底静脉曲张出血辅助技术 57

九、ERCP诊治辅助技术 57

十、急诊阑尾炎内镜治疗辅助技术 59



第五章　急诊消化内镜麻醉镇静及监护 61

一、麻醉或镇静前评估 61

二、麻醉或镇静实施 62

三、麻醉或镇静监护 63

四、镇静或麻醉深度评估 64

五、镇静或麻醉后恢复 64

六、常见麻醉镇静并发症及处理 65



第六章　急诊消化内镜多学科协作 67

一、多学科协作诊疗模式（MDT） 67

二、消化道出血的多学科协作 67

三、上消化道异物的多学科协作 68



第七章　消化道异物 70

**节　上消化道异物 70

一、病因 70

二、诊断 72

三、急诊消化内镜下治疗 74

四、并发症及处理 83

五、注意事项 83

第二节　下消化道异物 83

一、病因 83

二、诊断 85

三、治疗 85



第八章　消化道穿孔 88

一、概述 88

二、病因 88

三、临床表现及诊断 90

四、内镜下处理 91

五、注意事项 98



第九章　消化道梗阻 99

**节　上消化道梗阻 99

一、概述 99

二、病因 99

三、诊断 100

四、治疗 102

第二节　下消化道梗阻 109

一、概述 109

二、病因 109

三、分类 110

四、诊断 110

五、急诊消化内镜下治疗 113



第十章　急性消化道出血 120

**节　急性非静脉曲张性上消化道出血 120

一、概述 120

二、病因 120

三、诊断 121

四、治疗 124

第二节　急性食管-胃底静脉曲张出血 130

一、概述 130

二、病因 131

三、诊断 131

四、治疗 134

第三节　胆道出血 140

一、概述 140

二、病因 140

三、诊断 141

四、治疗 143

第四节　急性下消化道出血 146

一、概述 146

二、病因 147

三、诊断 149

四、治疗 151



第十一章　急性梗阻性化脓性胆管炎 155

一、概述 155

二、病因及发病机制 155

三、诊断 156

四、治疗 159

五、注意事项及并发症 165

六、老年患者的处理方式 165



第十二章　急性胆源性胰腺炎 167

一、概述 167

二、病因及发病机制 167

三、临床表现 168

四、严重程度分级 168

五、并发症 168

六、诊断标准 169

七、治疗 170



第十三章　急性阑尾炎 176

一、概述 176

二、病因 176

三、诊断 177

四、治疗 179



第十四章　特殊人群急诊消化内镜处理 184

**节　儿童的急诊消化内镜处理 184

一、操作前的准备及操作技术 184

二、儿童的麻醉 186

第二节　老年人的急诊消化内镜处理 187

一、操作前的准备 187

二、老年人的镇静、麻醉 188

第三节　妊娠期妇女的急诊消化内镜处理 189

一、妊娠期消化内镜检查的安全性 189

二、操作前准备 189

三、妊娠期的麻醉 189



附A　消化内镜相关英文缩写及其中文名称 191