新机械通气手册

目录 **章 机械通气的基本概念 **节 氧合和酸碱评估 评估氧从肺泡的转运和摄取 肺泡通气 因PaCO2改变引起的pH 因PaCO2改变引起的血浆碳酸氢钠变化 碳酸氢钠和pH的代谢改变 第二节 机械通气的基本名词和概念 机械通气相关的生理学名词和概念 自主呼吸机制 肺的生理特征 时间常数 呼吸机类型和机械通气术语 机械通气的类型 正压通气的压力定义 第三节 呼吸机送气原理 肺通气吸气时的基本模型 吸气时呼吸机控制和测定因素 吸气波形控制概况 呼吸的四个阶段和各阶段变量 吸气的开始:触发变量 吸气因素:限制变量 吸气阶段的终止:循环机制 呼吸形式 呼气阶段:基线变量 第二章 人工气道 **节 人工气道分类与进展 人工气道的概念 气管插管 气管切开 第二节 人工气道的湿化和雾化 湿化的概念 人工鼻(湿热交换器) 高流量呼吸湿化治疗仪 大容量气雾罐 小容量雾化器 常用物化药物 第三章 机械通气的初始阶段设定 **节 明确机械通气目的 急性呼吸衰竭 患者的病史和诊断 急性呼吸衰竭的生理测定 机械通气的指征 有创通气的替代方法 第二节 机械通气模式的选择 无创通气：适应症及模式的运用 有创正压通气：全部或者部分通气支持 通气模式和呼吸输送 双水平气道正压(bilevel PAP) 闭环通气 第三节 呼吸机初始设置 通气参数间的关系 通气时参数的初始设置 第四节 呼吸机设置的进一步调整 其他参数的选择和呼吸机的设置 潮气量 呼吸频率 呼气末正压(PEEP)设置 吸入氧浓度的选择 敏感度的设定 湿化 报警 报警状态下的处理 间歇性的过度吸气或叹气 呼吸机设备设置的*终考虑 选择适合的呼吸机 呼吸机性能的评估 特定患者情况下呼吸机的初始设置 慢性阻塞性肺疾病 神经肌肉疾病 哮喘 闭合性脑外伤 成人呼吸窘迫综合征 急性心源性肺水肿和充血性心衰 第五节 特定患者情况下呼吸机的初始设置 急性呼吸窘迫综合征( ARDS)实施机械通气的初始参数设置 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者实施机械通气的起始参数设置 第四章 机械通气的监测 **节 机械通气患者的初始评估 人－机系统的记录 *初的30分钟 气道压力监测 生命体征、血压和胸部的物理检查 顺应性和阻力的监测 第二节 呼吸机图形 压力、容量、流速和时间的相互关系 压力、流量、容量间相互变化关系 第三节 呼吸功能的无创评估 血气分析的无创评估 脉搏氧饱和度 二氧化碳图形和二氧化碳测定 经皮监测 呼吸系统力学评估 气道压力测定 流速测定 通气驱动力测定 临床运用 第四节 呼吸机FRC的测定 第五章 干预与治疗 **节 改善通气的方法和人－机管理的其他技术 PaCO2异常的纠正 基于PaCO2和pH的常规改变通气的方法 代酸和代碱 混合型的酸解失衡 增加生理性死腔 增加代谢和增加CO2的产生 治疗性过度通气 允许性高碳酸血症 机械通气时的气道清除 通气患者气道给药 机械通气时的纤维支气管镜操作 机械通气病人胸部物理治疗 机械通气患者其他的管理技术和治疗 体位和正压通气的重要性 呼吸机回路的更换 痰液和上气道感染 水平衡 心理学和睡眠状态 患者的舒服度和安全 急性治疗场所机械通气患者的转运 第二节 氧合的改善和ARDS的管理 设定FiO2、PEEP，利用压力－容量曲线确定*佳PEEP的氧合基础 氧输送至组织的基础 呼气末正压和持续气道正压的介绍 PEEP范围 PEEP/CPAP的适应症 PEEP治疗的开始 选择恰当的PEEP/CPAP水平(*佳PEEP) PEEP肺血管压力监测的使用 设置PEEP时的压力－容量环 PEEP的禁忌症和生理作用 PEEP的禁忌症 PEEP的肺作用 气道压力到胸膜腔的传递 除了急性肺损伤PEEP的使用问题 PEEP的撤离 急性呼吸窘迫综合征 定义和流行病学 病理生理学 ARDS的CT改变 ARDS的炎症过程 ARDS的PEEP和vertical gradient 肺保护性通气策略：ARDS的潮气量和压力设定 ARDS的长期随访 ARDS肺复张策略 复张策略的解释说明 肺复张的作用 复张策略的危害 患者的多样性 肺复张时胸廓顺应性的影响 肺复张时患者的评估 复张策略的分类 ARDS患者肺复张的总结 第三节 肺保护性通气策略 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的概念 肺保护性通气策略的历史沿革 肺保护性通气策略相关的呼吸力学 基于"Baby lung"的其他保护性通气方式 临床应用的ARDS保护性通气策略指南意见 ARDS患者应该如何进行肺保护性通气？ 第四节 俯卧位通气 俯卧位通气的理论基础 俯卧位通气的步骤 第六章 机械通气的效果和并发症 **节 正压通气对心血管系统、脑、肾脏和其他气管系统的影响 正压通气对心脏和胸腔血管的影响 正压通气对心血管系统的影响 正压通气影响心血管系统的因素 正压通气对左心功能不全的患者的好处 机械通气的*小生理影响和并发症 机械通气对颅内压、肾脏功能、肝脏功能和胃肠