儿童意外伤害的防范与现场急救

样章 ??△！锐器损伤________________________ 事故示警　被剪刀划伤的阿呆 家住四川眉山的张女士家里发生了一件有惊无险的事儿。 4岁的阿呆是张女士的女儿，性格活泼好动，淘气程度不输男孩，在家里经常爬上跳下，对所有的东西都充满好奇心。 一天下午，张女士与阿呆在家，快到吃饭的时间，张女士对阿呆说：“妈妈要去做饭了，宝宝不要爬高哦。” “快去做饭，肚肚饿饿……”阿呆拍着肚子笑嘻嘻地说。 张女士起身去了厨房，留下阿呆独自在客厅玩耍。 张女士去了厨房之后，阿呆想要喝水，她看到桌子上有个水杯，遂决定爬到椅子上去够水杯，把妈妈的话忘到了脑后。 阿呆爬上椅子后，顺利地喝了水，正在她准备爬下来的时候，看到了桌子上的剪刀。这把剪刀是张女士中午拆快递之后随手放的。阿呆看到剪刀觉得好奇，于是随手抓起来兴高采烈地挥舞起来。阿呆在椅子上扭来扭去，忽然一个重心不稳，摔了下来。在落地的时候，阿呆手先着地，但她手中还攥着那把剪刀…… 剪刀的利刃从阿呆脖子上轻擦而过，瞬间划出了一条长长的伤口，血一直往外流。 张女士听到阿呆的哭声，马上冲到客厅。当她看到捂着脖子大声哭的阿呆，以及阿呆手里还攥着的剪刀和地上的血后，惊呆了。 满地的鲜血告诉张女士，不能耽误时间，要马上去医院。随后，张女士拿起手帕，用力按住阿呆脖子上的伤口，抱起阿呆就奔向了附近的诊所…… 经检查，阿呆只是被剪刀划伤了脖子的外皮，幸亏没有伤及气管和颈部大血管。这真是不幸中的万幸，否则后果将不堪设想…… _______________ 近年来，儿童意外伤害事故的发生日益成为人们关注的焦点，而这些伤害多数发生在家中。剪刀、斧子、铁钉、玻璃、筷子、勺子等是造成儿童被锐器损伤的主要物品。比如，孩子在吃东西时拿着餐具跑来跑去，一旦摔倒就可能造成严重后果，轻则损伤四肢，重则损伤眼睛。 危险源辨识：避免锐器伤害的注意事项 对于年龄较大（6 岁以上）的孩子，家长可以购买圆头或钝头的安全剪刀给孩子使用，平时注意教孩子安全使用剪刀的方法，反复及时地对孩子进行安全教育，防止孩子被戳伤。 对于3岁以下的孩子，家长应该为其提供儿童专用餐具。儿童就餐时，家长应注意在旁看护，不让孩子拿着餐具跑来跑去，以防摔倒后发生意外。 对于有孩子的家庭，家长应该把水果刀、剪刀、缝衣针、钉子、牙签、刮胡刀、除毛刀等危险物品放在孩子看不见、够不到的地方，比如家具的高处或上锁的柜子里。家里有曲别针、订书钉、笔等办公用品的，需收拾妥当，不要让孩子随意拿着玩耍。告诫孩子在手拿铅笔、剪刀、筷子等尖锐物品时，不要随意玩耍嬉闹，以防手中的尖锐物品划伤自己或他人。 假期外出游玩时，教导孩子不要将冰棍、吸管、糖葫芦签、羊肉串签等物含在嘴里奔跑打闹，以防摔倒后伤及咽部，或造成更加严重的损伤。 教导孩子在外看到其他人使用刀具、锐器打闹玩耍时，要尽量远离。 知识拓展　伤口出血的辨别和护理 1.按受损血管分类 （1）动脉出血：颜色鲜红，血液从近端伤口呈搏动性喷射而出，危险性大。 （2）静脉出血：颜色暗红，血液从远端伤口持续涌出，虽然相比动脉出血危险性小，但大静脉断裂同样十分危险。 （3）毛细血管出血：颜色鲜红，血液从创面呈点状或片状渗出，一般无危险性。 2.按出血部位分类 （1）外出血：人体受伤后，血液通过破损的皮肤、黏膜流至体外，可从体表见到流出的血液，极易识别。 （2）内出血：身体受到外界暴力作用后，深部组织器官损伤，血液从破裂的血管流入组织、器官间隙或体腔内，或经气道、消化道、尿道排出，而未通过破损的皮肤、黏膜流出，从体表见不到流出的血液，如颅内血肿、肝脾破裂等。各种疾病也可能导致内出血，如肝硬化、胃溃疡等。 （3）皮下出血：身体受到外界暴力作用后，血液从破损的血管渗出，皮肤、黏膜并未破损，身体表面见不到血液。皮下出血伴有皮肤显著隆起时，称为“血肿”。皮下出血也可因各种疾病引起，如过敏性紫癜、白血病等。 现场急救　孩子被锐器伤害后，家长应该怎么办 一旦发生锐器伤害，家长切忌一味焦虑、紧张、惊慌失措，要沉着冷静地正确处理。 常用的止血方法和先后顺序为：直接压迫止血法→加压包扎止血法→填塞止血法→止血带止血法。 1.直接压迫止血法 直接压迫止血法是现场急救中应用频率较高、较易掌握的快捷、有效的即刻止血方法，可用于动脉、静脉、毛细血管出血的止血。在伤口覆盖敷料、手帕等后，以手指或手掌直接用力压迫，出血往往于数分钟后停止，然后可加压包扎。 图 1 直接压迫止血法 2.加压包扎止血法 经直接压迫达到止血目的后，在伤口处加盖较厚的敷料，再用绷带适当加大压力进行包扎。 3.填塞止血法 用于鼻腔、颈部、腋窝、腹股沟、阴道以及非贯通伤、贯通伤、较深的伤口、组织缺损等的止血。用无菌或洁净的布类填塞伤口，待填满、填紧后再加压包扎。 4.止血带止血法 此法是用于四肢大动脉破裂出血时的重要救命方法，如果使用不当也可造成远端肢体缺血性肌挛缩或坏死、神经损伤、急性肾功能衰竭等。 （1）用止血带止血时的注意事项 ①结扎止血带的部位。上肢结扎在上臂的上 1/3 段，避免结扎在中、下段，以防损伤桡神经；下肢结扎在大腿中段。尺骨与桡骨之间、胫骨与腓骨之间均有骨间动脉，止血效果较差。把止血带结扎在靠近伤口的部位，有利于*大限度地保存肢体。 ②止血带不要直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾或衣服等做成平整的衬垫缠绕在肢体上，再结扎止血带，以防造成局部损伤。 ……