本草溯源—麻黄桂枝肉桂应用辑要

《本草溯源：麻黄桂枝肉桂应用辑要》：　　《医学入门》丹溪尝以人参佐用，表实无汗者一服即效。《滇南本草》治伤风后，寒邪敛注于肺经，鼻塞不通，不闻香臭，鼻流浊涕，或成脑漏。麻黄五钱乳浸晒干、陈皮三钱、桔梗二钱、栀子二钱炒、川芎二钱、黑豆三钱去壳炒，共为细末，每服一钱，竹叶汤下。《本草汇言》治乳汁不行。用麻黄一两，蜜水炒，天花粉、当归身各五钱，水煎服。　　《本草思辨录》与麻黄相助为理之物，其*要者有六：日杏仁，日桂枝，日芍药，日石膏，日葛根，日细辛。得其故而后知彼知己，百战百胜矣。今具论如下：　　杏仁者，所以为麻黄之臂助也。麻黄开肌腠，杏仁通肺络，麻黄性刚，杏仁性柔，麻黄外扩，杏仁内抑；二者合而邪乃尽除。如麻黄汤治风寒，麻黄杏仁薏苡甘草汤治风湿之类皆是。　　桂枝者，所以补麻黄之不足也。麻黄泄荣卫之邪，桂枝调荣卫之气。桂枝得麻黄，不至羁汗，麻黄得桂枝，即能节汗。二者合而正不受仿。此麻桂并用之方皆然。盖有视证候之重轻，暨他药之离合以为权衡者矣。　　芍药者，一方之枢纽也。一征之小青龙汤，外寒与内饮相搏，干呕发热而咳，是证之必然非或然。麻桂散外寒.辛夏蠲内饮，姜味止咳逆，甘草合诸药以和之。寒则以汗解，饮则随便去，惟麻黄人太阳而上行，膀胱之气亦因之而不下行，小便不利少腹满，固意中事。加芍药者，所以驯麻黄之性而使水饮得下走也。若小便本不利，则麻黄直去之矣。全方蠲饮重于散寒，故名之日小青龙汤。再征之乌头汤，麻黄气轻，驱风寒在肌肤者多，乌头气重，驱风寒在脏腑者多。麻黄除湿，是湿随风寒而去，乌头除湿，是风寒外散而湿则内消。麻黄伸阳而不补，乌头补阳而即伸。此治历节不可屈伸疼痛，二物所以必并用之故。虽然二物皆出汗而少内心，关节之病，非可一汗而愈者，故又以芍药从而敛之，使宛转于肢节而尽去其疾。黄芪疏荣卫之气，则为芍药之前驱。甘草则培中土以和之者也。以其有芍药能使麻乌下达，故亦治脚气。举此二方，而他之用芍药者可推矣。　　细辛与杏仁，皆所以为麻黄之臂助，而有大不侔者在。杏仁佐麻黄而横扩，是为一柔一刚；细辛佐麻黄而直行，是为一专一普。麻黄驱阴邪发阳气，不仅人少阴而用甚普。细辛则色黑人肾，赤人心，或云赤黑，或云深紫，紫即赤黑相兼之色也，一茎直上，气味辛烈，故共破少阴之寒凝，锐而能专。考仲圣方佐细辛以治上者不一：如小青龙汤治水饮，厚朴麻黄汤治咳逆，桂甘姜枣麻辛附子汤治气分，皆所易晓。独麻黄附子细辛汤，治少阴病用细辛，则此义尘封久矣。试详言之：少阴与太阳为表里，脏若中寒，必始得之，即吐利厥逆，不至发热。今有但欲寐之少阴证而反发热，是无少阴之里证而有外连太阳之表证，自应以麻黄发汗。脉沉者急温之，自应以附子温经。至细辛一味，柯韵伯谓散浮阳，邹氏谓无细辛为微发汗，则有细辛为大发汗，唐容川更以脉沉为阳陷，用细辛以升之。实于细辛性用，与仲圣因证制方之意，未经窥见。夫细辛与麻黄，同能彻上彻下，第麻黄中空轻扬，用以下行，非借他药之力不可。细辛无发表出汗之能，《本经》麻黄发表出汗，细辛无之，而于风寒之在上在下附于骨节九窍者，则专力以去之，绝不旁鹜。故防己黄芪汤，日下有陈寒者加细辛，可见细辛散少阴经气之寒，厥有专长，非麻黄可及。然则麻黄附子甘草汤无细辛，而此何以有细辛，彼无里证，而此何尝有里证，仲圣用麻黄必日取微汗，此岂堪取大汗，则当于始得之与得之二三日，及麻黄煎法之不同，详究其义矣。　　……