名医与您谈疾病丛书糖尿病(第4版)/名医与您谈疾病丛书

　　《糖尿病（第四版）/名医与您谈疾病丛书》：　　注射了胰岛素后血糖水平还会波动，这是因为一方面人体血糖的变化是由多种因素造成的，如进食、紧张、感冒发热会使血糖水平升高。另一方面正常人胰岛细胞时时刻刻稳定地分泌胰岛素（称为基础或基线剂量，约1小时分泌1单位胰岛素），在进餐时还会分泌大量的胰岛素（称为脉冲剂量，每次分泌8-9单位胰岛素），但现有的胰岛素制剂和一日多次地注射方法并不能很好地模拟胰岛素的生理分泌模式，使进餐时血糖的高峰与胰岛素的作用高峰不能完全匹配。如果进餐后胰岛素的作用未达高峰，血糖就升高，而血糖偏低时胰岛素的作用却仍然存在，又会出现低血糖，如此反复，使患者失去稳定控制血糖的信心，令糖尿病患者十分困惑。　　胰岛素泵控制血糖有何特点？　　胰岛素泵是一种持续皮下输注胰岛素的装置，大小如BP机，可以挂在腰间。它通过一个细细的小软管将胰岛素输注到糖尿病患者腹部、上臂、大腿外侧等部位的皮下。它可以每次输注很微小的剂量，24小时连续输注，可以模拟正常人的胰腺分泌胰岛素。对于1型糖尿病患者或胰岛功能较差的2型糖尿病患者，使用胰岛素泵可以非常有效地控制血糖，使血糖维持在正常或接近正常的水平范围内。胰岛素泵控制血糖有以下优势。　　（1）改善患者的血糖控制水平：因为它可以通过模拟正常胰腺的分泌方式来输注胰岛素，血糖控制更平稳，患者的糖化血红蛋白水平也能大大改善。　　（2）减少低血糖的发生：胰岛素泵使用短效或速效胰岛素，同一部位小剂量持续输注，克服了常规注射方法的胰岛素吸收差异和吸收不良问题，严重低血糖的发生率平均降低80%。　　（3）克服黎明现象：胰岛素泵可以分段设置夜间基础率，根据每个患者的情况，设置不同时间段的基础率，解决糖尿病患者常有的夜间低血糖和黎明现象问题。　　（4）提高生活质量：使用胰岛素泵治疗可使患者在就餐、工作、睡觉及活动等的安排上获得更大的、在传统的多次胰岛素注射治疗中无法获得的自由。　　（5）远期并发症的出现可以大大延缓：美国一项为期10年的糖尿病控制和并发症试验（DCCT研究）表明，进行强化治疗的糖尿病患者（42%佩带胰岛素泵）发生并发症的风险降低了60%，大大减少了远期医疗费用。胰岛素泵治疗较常规胰岛素注射有哪些优势？　　胰岛素泵治疗很简单。它的工作原理是模拟人体内胰腺β细胞生理性分泌胰岛素的变化模式——平时连续不断地输注微小剂量的胰岛素满足人体需要，进餐时输注大剂量胰岛素降低就餐引起的血糖升高（无论是简单的点心或是丰盛的节日宴会）。　　**，胰岛素泵使用的是短效或速效胰岛素，吸收差异小于3%。中长效胰岛素的吸收非常不稳定，所以常规注射的吸收差异可达50%！大多数使用常规注射的人也是由于这个原因无法很好地控制血糖。　　第二，胰岛素泵可以连续地以精确的微小剂量输注胰岛素，减少胰岛素的皮下蓄积，从而减少低血糖的发生，更好地控制血糖。常规注射时，胰岛素会滞留在皮下，运动会影响这些滞留在皮下的胰岛素吸收进入血液的速度，使得血糖控制更加困难，血糖波动加大，甚至还可能出现低血糖！　　第三，患者可以选择灵活的就餐时间和生活方式。因为患者可以灵活控制泵的输注时间和剂量，所以可以决定什时间就餐、用多少量等问题，解决了一成不变的注射，没有了固定不变的饮食和生活安排，生活更加自由和健康，而这些都是常规胰岛素注射所无法做到的。胰岛素泵的出现使糖尿病治疗变得更简单、有效，患者的生活变得更美好！　　……