小说中医:一部表述中医药文化的小说

《小说中医·中医师承学堂》：“这方面，中医与西医迥异其趣。”青禾刚才一阵狂记，刚要停下却又听张老师谈到中西医差异，忙又奋笔疾书。“西医常是根据群体统计认识疾病，诊疗疾病。统计的结果常是去异求同，抹去了特殊与偶然，注重的是共性与常态。所以百人一方，或者万人一方，对于西医也是正常的，甚至是必需的。而中医详究穷辨各人特殊反应，并据此处方，结果必然是一人一方，万人万方，人与人异，方与方殊。”“可以不可以这样说，”胡画家道，“如果用画像比，西医等于统一给一类人画一个像，千人一面；而中医是为一个一个人分别画像，一人一样。”“所以你就能凭处方勾画我的病情——尽管难免作了点弊。”胡画家笑着接上。“站在个体的立场上看，西医这个统计学的运用是有弊端的。”张老师说，“尽管能够从共性上，从总体上把握规律，然而这是以牺牲个性、漠视特征为代价的。以部分个体的统计平均值，应用于近于无限的、千差万别的个体，千变万化的病情，必然有其局限性，而在诊断上难免出现假阴性、假阳性。例如在一些正常与异常的临界线上，对某个个体可能属于正常，可在另一个体，却可能已经病得不轻。这种统计方法，适用于彼此个性差别不大的，均一性较高的简单个体，所谓千篇一律者；而不太适用于复杂个体一一而人是*复杂的个体，均一性*低。”“就是嘛，”青禾也补充，“就说附子的用量吧，如果按照药典用量，或许对这个人还没显示出治疗作用，而在另一个人却早已发生了毒副作用一一原因在于这两个个体的体质有别，前者阴寒偏盛，后者阳热突出。”张老师接着青禾的话说：“所以中医运用附子，既要参考一般用量，更要了解病人的体质与疾病性质。于是可见到各家医案上附子的用量差别极大，少则三克五克，轻轻一拨，即可见效；多则竞达百克，惊心动魄，方能收功。总之，既要从总体上把握规律，又要充分重视个体的差异，才能充分了解个体的情况，而有针对性地处理一一因你所面对的病人总是具体的。由此意义上说，中医与西医可成互补之势，共同为人类健康造福。”胡画家也说：“其实我们画人像也是追求一般与个体的统一，共性与个性的统一。首先是人，然后才是这个具体的人。首先是人脸，然后才是青禾的脸，然后才是富有青禾个性的五官。”胡画家说着拿过那张速写，与青禾对照细看。青禾像是被强光射着，不自觉有点闪避，钢笔也停在纸上，墨水向旁边洇开。青禾看到，心中一动，说：“画家先生，我看运墨于纸和用药于人有点相像，同样的墨，画到不同的纸上效果就不一样，好像同一剂量的药，用到不同的人身上，疗效也不一致。”“是呀！”胡画家一拍沙发，“我当初学中国画时穷，买不起好纸，临摹名家的画总是达不到那个水墨淋漓磅礴的效果。这国画家掌握各种纸性，和中医们了解病人个性，二者有些相通。”“通过中西医对比，可以看出：中医是更倾向于非标准化的个体医学，而西医是更倾向于标准化的群体医学一一不过必须注意，这里所说的中西医差别，为了使你有鲜明的印象，是极而言之，有夸张的成分。事实上西医一直都有个体化用药，中医也引入了统计学处理。”张老师总结道。“因为中国画与中医都是非标准化的，所以医家的处方犹如画家的作品，常常随个人的学派、性格等差别，而表现出鲜明的个人或学派风格。”青禾想起**天与张老师的谈话。“处方还有个人风格？这越说医画越相通了。”胡画家感到惊奇，长发晃到眼前，忙又掠开。“当然了，”青禾说，“风格可不只是艺术作品的专利。”“在这方面中医和画家*为相似，两者都强调提高个人技艺、个人修养，不依附于机器或仪器，难以标准化，不得不彼此差别，不得不形成风格，犹如指纹，想摆脱都摆脱不掉。”张老师补充。……