国际合作视域下的全球抗疫

　　1967年，即计划开始执行的**年，43个国家的天花病例超过了1000万例。来自73个国家、多达15万名工作人员经过多年的共同努力，困扰人类3000多年的天花病毒终于又被锁进了潘多拉的魔盒。全世界根除天花计划与1972年完成的美国阿波罗登月计划被视为20世纪两项世界*著名的重大科学研究项目。在1966-1976年，通过该计划所进行的牛痘苗接种总数达17.9亿人次。尽管取得了如此显著的成就，但是计划的成立和执行同样遇到过很大的阻力。在1958年首次通过该计划之时，世卫组织领导人正热衷于开展“根除疟疾运动”，不愿把消灭天花作为重点工作。1959年至1965年批准根除天花的预算经费每年只有10万到20万美金，世卫组织总部只设一人管理这一个大项目，现场工作人员也仅有四人，工作进展十分缓慢。①同时还有很多国家、国际组织和专家怀疑计划的可行性。联合国儿童基金会就由于根除疟疾方案的失败而大失所望，没有向根除天花计划提供任何援助。苏联基本上于1936年根除了天花病毒，但为了防止输入性疫情，苏联希望借由世卫组织开展全球范围的防疫计划以根除病毒，从而不断向卫生大会呼吁并提供疫苗援助。　　苏联的努力对于启动根除天花计划起到了很大的推动作用。不过，该计划的顺利开展是国际社会共同努力的结果。1967年，世卫组织总部设立了特别基金，经常预算每年保证的固定数额只有240万美元。但从1967年到1979年，每年的天花防治费用升至2300万美元。 国际捐助者总共提供了9800万美元，其中美国提供了*大比重的资金援助，其余2亿美元由疫情国家来承担。②世卫组织先后成立了一系列专项的组织机构筹划工作，如根除天花科学小组、根除天花专家委员会。国际上知名科研机构和知名专家则提供了强有力的科研、技术支持与专业指导，如美国的疾病控制与预防中心、苏联的病毒制品研究所等。世卫组织还特别指定加拿大的康诺特实验室及荷兰的公共卫生研究所为痘苗质量检测中心，协助检查各痘苗生产单位的产品质量。　　国际专家负责协调、指导相关国家根除天花的计划与行动，如推动设立专职国家计划指导小组，建立国家卫生站，成立种痘专业队伍，组织病例监测报告网等。同时，针对不同工作编印了不同性质和内容的宣传品及培训资料。美国流行病学家唐纳德·亨德森（Donald Henderson）临危受命，领导根除天花计划。亨德森大学毕业后加入美国疾病控制与预防中心，曾接受过中心情报服务处的创始人——亚历山大·朗缪尔（AlexanderLangmuir）系统的指导。出任前，他正在执行美国在西非和中非的18个国家中开展的一项消灭天花和控制麻疹的项目。他被时任世卫组织总干事视为领导根除天花计划*合适的人选。事实也证明总干事做出了明确的选择。亨德森不仅凭借其专业的素养和丰富的抗疫经验制订了合理的灭疫战略，他还是一位卫生外交高手，多次前往相关国家进行游说与动员。例如当埃塞俄比亚皇帝海尔·塞拉西（Haile Selassie）手下的卫生部部长不肯提供足够帮助时，亨德森就进入埃塞俄比亚去拉拢皇帝的私人医师。在亨德森博士的领导下，根除天花计划采用了环形接种的战略。与其为每个人接种疫苗，世卫组织不如先行锁定天花患者，进行隔离，为所有与其接触者接种疫苗，再为与这些人接触过的人接种，这样就能避免多余的疫苗浪费。那么，该计划的首要任务便是提供有效的病例报告。世卫组织向落后地区提供了简易的病患识别指导，并设立了标准化的报告流程，这便提高了病例报告的效率。此外，分叉针头的发明让非专业人员也可以轻松使用，这促进了疫苗注射的普及。　　不过，更为重要的决定因素仍是多方伙伴间的合作。根除天花计划执行过程中主要面临着资金供给不稳定，地方某些群体对于国际援助和新技术、新方法持有抵触情绪，还有一些疫情国家政治安全形势严峻等阻碍因素。在根除天花计划启动之前，已经有一些区域卫生机构组织开展了大量的防控工作。严格意义上讲，世卫组织的计划只是对其工作的承接和补充。例如，泛美卫生组织和奥斯瓦尔多·克鲁兹基金会（Fiocruz）已经成功地将美洲的疫情国家减少到仅有巴西一国。为协调美国在西非和中非的18个国家开展的“麻疹控制和根除天花计划”，世卫组织只是为这些国家提供美国双边安排所无法提供的援助。美国疾病控制与预防中心还积极地在时局不稳定的南亚地区动员人力和资源。 印度和孟加拉是天花病例*为高发的两个国家，在此次计划行动过程中，两国政府也都给予了积极的配合与支持。印度的塔塔工业集团同样给予了大量的资金支持。此外，瑞典和丹麦的国际发展机构也是重要的资源援助方。　　……