疼痛护理典型病例(精装)

　　2.身体状况　　（1）生命体征、神志，是否出现面部皮肤粗糙、色素沉着、眉毛脱落等现象。　　（2）了解患者疼痛发作时的性质、疼痛部位、疼痛持续时间和疼痛触发点。　　（3）了解各项试验检查结果，如头颅平片、CT和（或）MRI检查。　　3.心理社会状况了解患者的文化程度、对所患疾病的认识、心理状态及家庭经济状况等。　　（二）护理问题　　1.舒适的改变与三叉神经受损引起的疼痛有关。　　2.焦虑与疼痛反复、频繁发作有关。　　3.相关知识缺乏缺乏治疗后和有关药物的用法。　　4.潜在并发症患侧麻木及痕迹反应、局部肿胀及渗血。　　5.知识缺乏缺乏三叉神经痛用药等相关知识。　　（三）护理目标　　1.患者能够叙述诱发或加重疼痛的因素，并设法避免。　　2.解除患者的焦虑及恐惧情绪。　　（四）护理措施　　1.一般护理　　（1）避免诱因发作：①注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；平时应保持心情愉快，情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜，常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠；②吃饭，漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。以免诱发扳机点而引起疼痛发。选择清淡、无刺激的软食，严重者可进食流质；③保持周围环境安静，室内光线柔和，避免因周围环境刺激而产生焦虑情绪，以致诱发或加重疼痛。　　（2）疼痛护理：①观察患者疼痛的部位、性质，避免疼痛的原因与诱因；②与患者讨论减轻疼痛的方法与技巧，鼓励患者运用指导式想象，听轻音乐、阅读报刊杂志等，分散注意力，以达到精神放松、减轻疼痛；③遵医嘱联合使用止痛剂，并告知药物可能出现的不良反应。注意观察、预防、处理药物的不良反应。　　（3）用药护理：指导患者遵医嘱正确服用止疼药，并告知药物可能出现的不良反应，如卡马西平可导致头晕、口干、恶心、步态不稳、肝功能损害、精神症状、皮疹和白细胞减少。有些症状可于数天后自行消失，患者不要随意更换药物或自行停药；而有些症状需立即停药处理，护士应观察、记录和及时通知医生。　　（4）心理护理：护士详细地向患者讲解治疗的目的、方法及其注意事项，耐心回答患者提出的问题，安抚患者，解除患者的焦虑及恐惧情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。　　2.物理治疗患者的护理向其介绍不同物理治疗的原理、功效、及疗程，询问有无禁忌证；保持物理治疗室温湿度适宜，定时开窗通风；清洁患者治疗部位皮肤，冬天治疗部位注意保暖。　　3.射频介入治疗术前、术后护理　　（1）术前护理：①按术前一般护理常规护理：做好心理护理，耐心细致的向患者介绍介入治疗的情况和注意事项，嘱患者治疗前着病员服，勿佩戴首饰、义齿及眼镜等物品，贵重物品请家属随身携带；②全面评估患者一般情况，血压控制情况，有无心肺功能异常，有无手术禁忌证，了解实验室检查结果，以及头颅CT或MRI检查结果；③患者进食清淡、易消化饮食。　　（2）术后护理：①遵医嘱卧床休息6小时，密切观察生命体征，尤其是心率及血压情况，观察患者有无头痛、恶心、呕吐等情况，警惕颅内高压的发生，遵医嘱给予脱水剂或激素，提供安静舒适的环境；②做好伤口的观察及护理：观察伤口有无渗血渗液，若有应及时通知医生更换敷料，患者术后返回病房，遵医嘱给予冰袋冷敷穿刺点半小时，血肿严重时协助患者取患侧卧位，以达到压迫止血作用；③饮食护理：射频治疗后可正常进食，进食温凉易消化食物，避免食用过烫食物烫伤口腔黏膜，避免食用过冷及过硬食物，禁食辛辣、刺激性食物，减少再次触发疼痛的因素；④术后观察患者有无面部感觉障碍，出现咬肌无力、舌体麻木、咀嚼障碍时应指导患者尽量用健侧咀嚼，并注意进食速度不宜过快，避免咬伤面颊和舌体，鼓励患者多做咀嚼运动，多做鼓腮吹气运动，多与他人交谈；⑤应用卡马西平者，密切关注患者的肝肾功、电解质的结果，观察患者是否出现剥脱性皮炎；⑥面部感觉障碍。面部麻木是射频手术后*常见的并发症。嘱患者遵医嘱口服营养神经药物，指导患者注意保护皮肤，忌面部冷敷或热敷，防止冻伤或烫伤。寒冷天气出门戴口罩，注意保暖。　　……