救命 明清中国的医生与病人

《文明小史 救命：明清中国的医生与病人》：　　比较起来，宋代和元代的政府反倒十分关注社会的医疗措施。宋代政府曾编印许多大部头的医书，还在各个地方设置“惠民药局”；元代也延续这样的措施，甚至还动用官方力量，推动祭祀伏羲、神农与黄帝的“三皇庙”。明初虽然曾经延续前朝，经营地方上的公共医疗机构，但明中叶以后，这些机构大多荒废，如同吕坤的观察。直到清朝入主后，也未见复兴。竞争的手段　　在缺乏官方规范的时代里，能读经典的儒医们，对于医学这一行中许多出身不明或是行为不检的从业者，不断地提出批评。如明代一位钻研中医经典《伤寒论》的医生方有执，就批评许多阿世媚俗的医生，只顾着赚钱，动不动说要为人调胃补虚，补血补气；还有些医生喜欢搞怪，打着秘方的旗帜来哄骗顾客，甚至号称自己能通神仙。他*后指出，这些医生把医药分成不同的专科，结果只是互相批评，助长嫌隙。这些现象显然都让方有执摇头叹息。　　吴楚想必会同意方有执的批评，因为他在自己的书里也提及类似的意见。甚至更进一步，他将批评条列化，延伸成十条关于医生职业道德的规范，并命名为“兰丛十戒”。和方有执一样，吴楚尤其对那些为了得利而行医的医生深恶痛绝。　　吴楚说，*初这十戒只是警惕自己所用。不过他的好友看到了，鼓励他将其放人书中，一并出版。吴楚起初还推辞，他朋友却借用佛教的修辞，说了一段颇为玄妙的话：“使人同守此菩萨戒，即同证无上菩提，岂非无度无量无边之大愿力，奈何秘之诊中，而犹存人我相耶？”换言之，是要吴楚不应藏私。吴楚这才点头答应，他说愿意与同道中人共同分享，却又意味深长地说，若是非同道中人看了，则能“听其吐骂可也”。　　为何会有吐骂呢？大概是吴楚在十戒中，对所见的许多现象均直言批评，多少担心得罪人吧。他在十戒中，要医生们“戒贪吝、戒粗疏、戒偏执、戒势利、戒妒忌”；还要他们不要借着经典之名，乱开药方；不要有成见；不要滥用寒凉之方；不要汲汲营营于利益；更不要自满。　　出版了十戒后，吴楚似乎仍意犹未尽。到了《医验录二集》，他又继续写下《医医十病》——另一个给医生的十戒。这些批评在在流露出吴楚对于当时医界的不满。　　在这些文字中，吴楚提到，当时有些医者心存嫉妒，时常批评同业，甚至带着恐吓的口吻，要求病家不得服用其他医者的药方。吴楚自己就有类似的经验。他说有一些好事者，喜欢把他的药方拿去给别的医生看。别的医生看了，必定“交相诋毁，吐舌摇首”，然后说某药有害，某药不可服用。吴楚用感慨的口吻，病都已经治好了，哪有什么不可服用的道理呢？　　只是，在一些传记中，我们确实也看到名医可能因为太受病家欢迎，而招来不少毁谤。可见医者间的竞争不仅激烈，还可能流于恶质。　　既然曲高和寡，声势越高毁谤越多，有些医者就选择随波逐流。但吴楚又批评这些人全无主见，只会附和流行的治法，“群尚轻浮，我亦如之；群尚清降，我亦如之；群尚平守，我亦如之。”既然能够迎合社会上大多数人的口味，自然能赢得名声，又可赚得大钱了。吴楚对此提出警告：这样的行为可是造孽，而且利益越多，造孽越大。　　……