张海音心里咨询实践

心理压力的身体信号和心理暗号 心理健康 早在20 世纪70 年代，世界卫生组织就指出：健康不仅仅指躯体上没有疾病，还应该包括心理和社会适应的完好状态。几十年来，医学模式也一直强调要从单纯的生物学模式转向生物- 心理- 社会模式。对于身体健康，可以通过X 线、CT（电子计算机断层扫描）、核磁共振成像、身体组织切片等方式或血液指标等明确的、量化的、肉眼可见的正常值范围确定，而心理健康的标准尚无法从定量的角度确定，只能从定性的角度确定。 国内外心理学家一致认为，以下几方面是心理健康所必需的：了解自己的角色和心情；有所成就，面向未来；心态完整，抗御应激；能自主，能认识自己需要什么；真实理解客观现实，有同情和共感能力；是客观环境的主人；能工作、能爱、能玩，也能解决问题；做事懂得适可而止。当然，以上这些标准都是理想的状态，在一个阶段内，能够符合两三条就很好了。这是一个给我们参照的，需要我们不断努力接近的标准。所以，心理健康并不意味着没有焦虑和抑郁等负面情绪，因为适应现实需要感知周围世界，而感知现实往往会带来痛苦的感受，这是正常的存在体验。 心理压力的身体信号 生活经验和医学心理学都告诉我们，心理冲突会表现为生理上的不适。持续疲劳感、多次感到疼痛和不适、胸闷心慌、局部或浑身绷紧感、记忆力差、注意力下降、胃口不好、睡眠质量差等，如果排除了躯体疾病的原因，这些生理不适就可能是心理状态不良的信号。虽然精神分析学说早就有心理冲突躯体化的概念，但这种以躯体的痛苦表达心理冲突的方式在东方文化中更为常见，一部分人会表现为容易感受到身体痛苦， 进而寻求帮助，但医学检查后发现身体上并无器质性疾病，在他们的潜意识层面，似乎直接感受并表达心理痛苦是某种禁忌。以躯体痛苦为主要表现形式的心理障碍在临床实践中为数不少。 我接诊过一位由上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科教授转介过来的病人，这是一位六十几岁的老太太，在瑞金医院检查了半年多， 一直查不出导致肚子痛的原因。起初，这位老太太在家里突然感到肚子剧烈疼痛，她马上去医院挂了急诊，外科医生检查了腹部，发现没有压痛、反跳痛，没有包块，体温、心率正常，白细胞正常，所以给她吊了一瓶盐水就让她回家了。然而不到一周，她又痛了。再次来医院检查， 在消化内科就诊，X 线、B 超、CT 和核磁共振等检查结果都正常。除此之外，在半年多的时间里，她还做了五次胃镜和三次肠镜，结果均正常。一般人会认为做这么多检查很痛苦，但对这位病人来说，检查不出原因才痛苦。只要能查出肚子痛的原因，再痛苦、再麻烦的检查她都愿意做， 因为查不出病因就意味着她“没资格”表达痛苦，而她的痛苦感受是真实的，不是臆想出来的，这让她感到很委屈。*后，消化科专家对陪她看病的三个女儿建议道：“不要再看消化科了，去看心理科，可能是心理障碍。”回家后，三个女儿对母亲说要去看心理科，没想到老太太听了后拍起桌子就骂人：“我怎么会有心理毛病？我从小什么苦都吃过，什么困难都克服了，坚强得很！你们父亲死得早，我把你们三个拉扯大，自己在单位工作也是勤勤恳恳，退休后还帮你们带孩子。我这么痛苦，半年多都没查出什么毛病，还说我有心理毛病！”她越说越生气。但消化科查不出原因，老太太无奈之下，由三个女儿陪同来到了心理门诊。 心理压力的心理暗号 抑郁、焦虑、愤怒等是人类*常见的负面情绪。人们一般在面对丧失性情景时，会出现抑郁的反应；面对不确定的事情而且还没有结果时， 会产生焦虑情绪；面对失控无助的情景时，会有愤怒的表现。情绪抑郁低落，兴趣减退，愉快感消失，消极、悲观，有无助、无用、无意义感， 自我评价降低，焦虑、烦躁不安，莫名恐惧，容易担忧方方面面，有些人还表现为敌意明显，冲动易怒，疑心增多，也有人在巨大的心理压力下会短暂改变人生观或价值观。在这些状态下，容易发生人际冲突、唐突的决定、意外的失误，甚至暴力行为等，需要我们注意、防范。巨大的心理压力导致的许多感受都是短暂的，会随着时间的推移慢慢适应、恢复，但如果不及时处理，就会后悔莫及。 在职业方面，心理压力可表现为以下体验：并不期待每天工作的开始，只想留在家里；一天的工作结束后感到非常疲倦；工作中遇到困难时，常有厌恶、抗拒的感觉；对待工作已经没有当初的热情，有时甚至给自己不同的借口以逃避开展工作；不再喜欢自己的职业；对待工作伙伴就像对待无生命的物体；当工作伙伴倾诉困境和问题时，会觉得越发厌烦并且越来越麻木；觉得自己渐渐失去自我，并厌恶这样的变化；对工作抱着得过且过的态度；别人会抱怨自己的工作态度。 心理压力调适容易陷入的几个误区 误区一：始终保持良好的心态。我们经常说“心态好坏决定一切”， 这其实很容易让自己陷入误区。如果把好心态作为开始做事情的前提， 操作起来就很难，因为很多时候，即使我们的