万千心理.多动症孩子养育指南:给父母的12项原则

原则1 利用通往成功的钥匙 所有父母都希望自己的孩子能成长为成功的大人。我们每个人对成功的定义可能略有不同，但我们很可能都希望自己的孩子长大后能够独立、负责、自立并对生活感到满意。问题是，孩子如何能够在患有多动症的情况下走向成功的人生。正如你刚刚在引言中读到的，伴随着多动症而来的是一系列的挑战，有时可能会让孩子未来可能取得成功的前景显得有些暗淡。冲动、注意力不集中、组织管理、情绪控制方面的缺陷以及执行功能缺陷带来的其他影响，会使孩子难以在当前做出正确的选择，也很难规划好未来，无论这里的未来指的是今天晚些时候，还是10年以后。你的儿子或女儿要如何应对这些挑战？ 问题：要精确地预测多动症儿童未来的发展是非常困难的——但如果缺失了几个关键因素，孩子就更难以成长为一个成功的大人。 针对多动症儿童长大成人的后续研究表明，在某种程度上，患者更好的发展状况与下列因素有关： 更高的智力； 接受更多的教育； 多动症症状较轻； 没有任何其他心理障碍； 家庭的社会经济状况较好； 双亲俱全的家庭； 更友好的社区； 在儿童期有更多的朋友。 如果你看了这份清单，认为这些因素可能对所有孩子的成长过程都有帮助，你是对的。尽管这些因素无法准确地预测多动症患者是否能够拥有积极的人生，也不是每个?能否获得成功的关键因素，但它们可能会给你的孩子带来一些好处。在几十年与患者家庭接触的经验中，我发现，有一些父母能够积极地拥护孩子的权益，正视孩子的障碍，知道他们需要额外的支持，并热切地关注孩子身上的优点，这对于孩子的发展而言是一个更重要、更根本的巨大优势。 多动症不是一种天赋。它通常不会带来任何好处、祝福、不寻常的才能或优越的品质。如果不进行治疗，多动症可能导致在患者成年期的预期寿命缩短长达12年的时间，因为多动症容易导致保健、饮食、睡眠、运动方面的问题，也可能会导致吸烟和饮酒过量。多动症可能是一种严重的甚至危及生命的疾病，如果不加以控制，患者儿童期的早夭风险会增加一倍，而成年期的早死风险会增加3倍以上。然而，多动症的症状也可能与个人的其他才能或天赋，以及高智商、支持性的家庭或社会环境、治疗和特殊资源相互作用，从而促进个人成功。 在成年多动症患者中当然也有成功的例子。不幸的是，他们中的许多人往往只关注生活的一个方面，比如异常成功的职业。这些故事往往忽略了他们在生活其他方面的苦苦挣扎，例如社交、经济、法律、亲密关系和药物使用。另一方面，如果我们仔细观察这些成功的成年人，往往会发现，他们如今之所以能有很好的发展，是因为他们身边有支持他们的亲人，特别是父母。事实上，我相信，家人和朋友所扮演的角色是多动症儿童能否取得成功的关键因素。 奥运会游泳运动员迈克尔·菲尔普斯（Michael Phelps）就是一个值得关注的例子，能够说明这种支持和付出的重要性。他的母亲和两位姐姐一直在帮助他： 引导他的能量； 关注和发展他的运动天赋； 找到可以进一步发展他的运动天赋的当地资源； 让他从在学校遇到的困难中解脱出来，为他提供更加个性化的学业辅导； 在经济和情感上支持他； 让他投入生活，把事情安排好，这样他就几乎没有时间陷入麻烦了。 菲尔普斯的母亲是一位助理校长，她在学校教了几十年书，这无疑对菲尔普斯在学校的表现很有帮助。所以，当菲尔普斯表现不好的时候，母亲就和他一起学习，并让菲尔普斯在学校得到额外的关注，以解决他在注意力集中方面的严重问题。当菲尔普斯因为数学而苦苦挣扎时，母亲为他聘请了一名数学家教，用运动的例子帮助他学习解数学应用题。当他不断打扰其他孩子时，母亲为他在学校争取了一个单独的座位。当他在游泳比赛中表现不好时，母亲会为他制定一些提示策略来帮助他控制情绪，尤其是控制他的脾气。总的来说，菲尔普斯的母亲建议家长与多动症儿童和青少年一起合作，帮助他们克服学习和生活中的困难。 菲尔普斯非常清楚，自己的家庭，尤其是母亲对他的成功有多么重要。他一再公开表示感谢母亲、两位姐姐和教练对他的帮助。多动症患者身边的家人和朋友显然会对他们产生建设性的积极影响，菲尔普斯的例子就说明了这一点。 像菲尔普斯这样的多动症患者还有成千上万人，这些患有多动症的儿童和成人可能（还）没有达到这个级别的成功，但他们同样拥有绽放的人生。 以菲利普为例，他的父母曾经来寻求我的帮助。当时，菲利普正在一个社区教会学校读三年级，并且快要被勒令退学了，因为他长期不能集中精力在学习上，总是在课堂上捣乱，在老师和修女上课时根本坐不住。菲利普的父母没有放弃他，一直努力寻找能做些什么帮助他更好地成长，他们这份辛勤的付出使得菲利普逐渐开始好转。在尝试过多种药物之后，我们认为，考虑到更传统的兴奋剂药物对菲利普产生的副作用，非兴奋类药物择思达（Strattera）对他而言是*好的选择。除此之外，我们还制定了一份与家庭奖励计划相关的每日行为报告卡（你将在本书后面的部分中了解到），以及每周两次的一对一课后辅导，由一位退休的特殊教育教师兼职私人家教。这些干预措施让这个原本聪明的孩子得以从原来的小学毕业，随后进入当地教区的大学预科高中，*后进入奥本大学就读，主修生物学。菲利普现在是一名地区环境保护局的水资源专家，走遍了大西洋中部地区，测试各种湖泊、溪流、水库和其他水资源的环境质量。 珀尔也很幸运，她的父母会尽一切可能帮助她克服学业成绩差的问题，以及她在应该做功课、学习或听老师讲课的时候喜欢和其他青少年交往的倾向。珀尔的父母把她带到我们的多动症诊所，我们给她开了针对多动症的兴奋剂药物，此外，学校为了解决她书写和生活组织能力弱的问题，也为她提供了特殊教育支持和便利措施（accommodations）。她对于这些干预措施反应良好。那时，她只是一个普通学生，但是她完成了高中学业，参加了社区大学的一系列活动策划课程，现在在一家大型活动策划公司的销售分部工作，为该公司组织商务会议。珀尔善于与他人互动，对工作充满热情。她希望旅行成为自己生活的一部分，并且她可以轻松地和每一个她遇到的人交谈。这些优势都让她成了这家公司理想的销售人员。是珀尔的父母让我们看到了珀尔的长处。然而，她自己也将事业上的成功一部分归功于她让公司聘请的行政助理，这位助理做事井井有条，但不善社交，乐于在公司办公隔间工作，负责处理珀尔拿到的销售合同后续所需的文书工作和日程安排。 还有达?娜，她和大多数多动症儿童一样，功课做得很差。当她无法按自己的意愿行事时，也会扰乱家庭生活，这是经常发生的事。她的父母参加了我们的家长行为管理培训课程，并能够遏止女儿做出违抗行为的倾向。这个家庭没有使用药物，而是选择让女儿在附近的一所小型私立学校就读，这所学校专门招收有学习和注意障碍的儿童，学生与教师的比例比其他学校要小得多。随着年龄的增长，达莱娜对有线电视上播放的犯罪题材电视剧表现出了极大的兴趣，爱上了电视剧里那种聚焦于解决问题的工作。她的父母鼓励她参加一个社区大学的实验室技术医学项目，期间她还在当地一家医院的病理学实验室实习。在那里，她遇到了一些人，他们帮助她发挥自己的才能，让她到市警察实验室工作，做实验室测试以及收集证据所需的一些实地工作来支持警方的调查。 如果没有父母的悉心照料和支持，这些多动症患者能达到今天的成就吗？我对此持怀疑态度。我见过很多这样的例子：当父母为孩子寻求*好的治疗和照顾时，当父母帮助本领域的专业人士发掘并发挥孩子身上的长处时，孩子就能够茁壮成长。对于和我一起工作过的大多数多动症儿童和青少年而言，只要有符合他们需求的治疗方案（包括药物治疗、教育支持、替代教育途径、儿童行为管理方面的家长培训、家庭支持等），以及能够培养他们自身的天赋，他们就能够成长为独立、自立的成年人。他们的故事告诉我们，父母需要持之以恒，并且经常跳出既有思维定式的禁锢。 解决方案：成功的4把钥匙。 在仔细观察了亲人（尤其是父母）在多动症儿童生活中的作用后，我们总结出了本书中的12项原则。这也帮助我找到了能够帮助多动症儿童获得成功的基础，一共有如下4个关键。 第1把钥匙：确保孩子得到专业的评估、诊断和治疗 多动症是可以进行有效治疗的。在这种治疗的帮助下，孩子更有可能在生活中取得成功。确保孩子能够健康发展的**步是进行全面的专业评估，以便制定适当的治疗方案。无论是使用美国食品药品监督管理局（U.S. Food and Drug Administration，FDA）批准的药物，还是任何其他用来处理多动症的循证治疗方案（从课堂行为管理方法到特殊教育服务和行为取向家长培训项目），都需要以专业评估为基础。*佳的治疗结果通常源自综合的治疗方案，而不是单独的治疗手段。贯彻本书中的原则也有助于你有效地给孩子提供支持，让孩子踏上通往成功的旅途。［关于多动症诊断和治疗、在学校和家中的行为管理和学校的便利措施，更多信息详见《如何养育多动症孩子》（第四版）。行为管理方法的基本原理也贯穿这本书。］ 电视明星、艺术家泰·彭宁顿（Ty Pennington）曾经总结过适当治疗的好处，他小时候对破坏和重建事物的嗜好演变成了一个受欢迎的电视节目《极端改造：家庭版》（Extreme Makeover: Home Edition）。“现在……我真的能完成任务。我可以完成一个句子，也可以完成任务清单上的项目。有一次我服用了赖氨酸安非他命（Vyvanse）这样的长效药物，然后，砰，就像有人给了我一副眼镜，突然间，我不仅看到了以前看不到的东西，而且看到了我犯下的错误以及该如何纠正它们。”谈及他在艺术学校里取得的成功，彭宁顿补充道：“我的成绩从D变成了A。我不是只做一个项目，事实上我完成了3个项目，足以看出我多么有才华。” 很多像彭宁顿这样的多动症患者都利用自身的优势和喜好找到了适合自己的职业。但实际上，在所有的案例中，如果患者没有在儿童和青少年时期得到适当的治疗，他们将永远无法取得这样的成就。十几岁的时候，玛丽拉娜就喜欢和全家人一起去跳蚤市场、古玩市场和个人资产拍卖会买东西。几十年前，她就对玩具、书籍和家用器具产生了浓厚的兴趣，事实证明她很有眼光，能够分辨出可以转售获利的有价值的商品。尽管有这样的天赋和很高的智力，玛丽拉娜在学校里仍然很吃力。事实上，她的高智商导致了一部分问题，因为校方认为她只是一个觉得无聊、爱惹麻烦但有天赋的学生，而不是一个多动症患者，因此在为她提供适当的特殊教育便利措施和帮助方面犹豫不决。经过多次讨论，我和她的父母决定让玛丽拉娜开始尝试使用针对多动症的药物，但更重要的是，父母把她转到了一所专门接收患有学习障碍和多动症的儿童的私立学校。在这所特殊学校里，玛丽拉娜度过了成功的4年，后来又到附近的一所小型大学攻读文科学位。现在，玛丽拉娜是一家珍本书经销商的合伙人，这份工作让她得以周游世界，寻找罕见的书籍，并与可能会购买这些书籍的潜在客户会面。这个故事再次展现了，在学校系统对孩子的问题有所怀疑的情况下，父母的坚持如何能让孩子得到他真正需要的帮助。 大多数学校都会尽力为学生服务。但对于有的学校而言，多动症会带来很大的挑战，尤其是在资源有限的情况下。莱文所在的学校地处郊区，学校的管理人员和老师认为，莱文在注意力和完成学业方面的问题是由于父母管教不严，而不是神经发育的问题。莱文的父母不知道该去哪里求助。当他们带莱文来我的诊所进行评估时，我诊断出他患有多动症，我们决定一起尝试药物治疗。这种治疗相当成功，但同时莱文也本应从学校提供的便利措施和支持中获益。很快，我们了解到，学校是不会给莱文提供这样的支持和照顾的，因为学校宁愿将其微薄的特殊教育资源用于在智力和身体方面存在明显障碍的学生，而不是有学习或行为问题的学生。显然，莱文在这样的学校系统中要面对重重困难，但是，我鼓励他的家长接受这样一个事实：我们仅有的目标是无论如何都要让孩子能够顺利完成学业，哪怕成绩平平。在父母的悉心支持和药物治疗的推动下，莱文真的完成了学业，目前成功地从事自己热爱的工作。莱文小时候喜欢探索户外，他经常在所住区域的森林、河流、池塘和湖泊附近漫步。户外探索是他*快乐的时光，于是他在一所技术学院修了一门测量课程。在课程中，他不仅数学学得很好，而且非常喜欢这个专业中的区域地形的探索和测绘工作。尽管他高中毕业时的平均成绩只有C，但他现在已经成了一家小型测量公司的合伙人，并且是一个能够独立生活的成年人。当然，这也要感谢莱文的父母，是他们不断地在与周围有关多动症等障碍的保守、陈旧的观点做斗争。 ……