周天寒肺病证治

　　肺位于胸中，其上满布肺管、肺络，上连气道、喉头，开窍于鼻，肺外合皮毛，其经脉下络大肠，与大肠互为表里，共同组成肺的系统。前人对于肺的解剖结构早有记载，远在两千多年前《难经·四十二难》中载：“肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，主藏魄。”明代医家李中梓在《医宗必读》一书中更明确指出：“肺者相傅之官，治节出焉，其形四垂，附着于脊之第三椎中，有二十四空，行列分布，以行诸脏之气，为脏之长，为心之盖。是经常多气少血，其合皮也，其荣毛也，开窍于鼻。”限于历史条件影响，古人所认识到的这些不一定准确，但可以说在当时已初步形成了肺的粗略的解剖学概念，时至今天仍是可贵的。到清代，名医王清任在《医林改错》中敢于纠正前人对肺的认识，他观察到肺两叶大面向背，上有四尖向胸，下一小片亦向胸，肺管下分为两权，每小杈长数小枝，枝之尽头处，并无孔窍，其形仿麒麟菜（注：鹿角菜之别名，亦名石花菜，生于海滨沙石间，分枝如权，末端钝圆，形如鹿角。此比喻气管、支气管、细支气管等分布情况），肺外皮亦无孑L窍，其内所存，皆轻浮白沫，肺下实无窍，亦无行气之二十四孔，改正了前人认为肺有六叶两耳的错误，他所论证的肺管及其逐级分支，就是现代生理解剖学上的气管、支气管、细支气管，更完善了中医对肺的结构认识。　　现代医学认为，肺位于胸腔中，左、右各一个，成锥体形。上部叫肺尖，下部宽大叫肺底，位于膈肌之上。左肺分上、下两叶，右肺分上、中、下三叶。肺的内侧面有血管、支气管、神经和淋巴管出入肺脏，它们出入肺的部分，叫肺门。肺上连左、右支气管，左、右支气管进入肺后，像树一样反复分支，*后分成许多细小的细支气管，细支气管再分枝，末端的分枝壁很薄，由薄壁上凸出许多囊泡，叫肺泡，气管腔与肺泡腔相通，因此，呼吸时，空气进出肺泡，肺泡外面包有弹力纤维构成的支架，其中含有丰富的毛细血管网，它是机体与外界进行气体交换的地方。一个细支气管所属的组织叫一个肺小叶。肺脏的血管有两类，一类是营养支气管和肺的支气管动、静脉；另一类是肺循环的血管，即肺动脉和肺静脉，全身带二氧化碳的血经肺动脉人肺，反复分支。*后分成毛细血管网包绕在肺泡周围，在这里，血内的二氧化碳经肺泡排出体外，吸进肺泡内的氧进入血液，经交换后，带氧的血经肺静脉回到心脏……　　如上所述，中医对肺解剖结构的认识源于《难经》，后世医家在此基础上，发展了对肺的认识，使中医对肺的认识日趋完善。由于西医学是在近代发展起来的医学，注重实质器官的研究，故对肺的解剖结构认识比中医更为全面，这是值得学习的。