光照进来的地方

走进那一扇扇门 陈韦逸然 曾玲娟 接受真实的“我”，无论“我”是谁，都要满怀爱意地聆听自己身体发出的讯息。我们仍为春日繁花惊艳，为夏日绿荫感激，为秋日余晖驻足，为冬日飞雪怡情。 站在高高的门诊大楼前，我不禁浮想联翩，走进去，我会遇到怎佯的人，又会听见怎样的故事？推开那一扇扇门，我朝那些并不神奇但又自带神秘感的人们走去。 走进“森田”之门 森田正马，日本东京慈惠会医科大学教授，他在东方文化的基础上创立了森田疗法，又叫禅疗法、根治的自然疗法。在创立之初，森田疗法主要适用于强迫症、社交恐怖、广场恐怖、惊恐发作的治疗，另外对广泛性焦虑、疑病等神经症，还有抑郁症等也有疗效。随着时代的发展，森田疗法治疗适应证已从神经症扩大到精神病、人格障碍、酒精药物依赖等，以及正常人的生活适应和生活质量提升。其实，森田疗法是一门人生学问。听说精神病专科医院的森田疗法很有特色和成就，我在前往科室的路上更期待了。 森田病区独立于门诊大楼，需要走过一条小路才能到达。这里环境幽静且有禅意，三层楼的建筑，朱红色的柱子，木质的走廊凳子，结合庭院中的树木、凉亭、小池、小桥、石碑，很有日式和风的感觉。病区走道上挂着一些故事、格言，讲述它独有的“顺其自然，为所当为”的理念。 在这里遇到的**名患者是个中年男子，我们暂且称他为“步行者”。走进他的房间，就看见桌子上摆着一盒盒不同种类的药，有口服的，也有注射的，名字都很长。“步行者”拿着各种塑料袋正与妻子争辩着这些药该怎么放，他眉头微皱，声音有些急躁。在与医生的交流中，他表示自己仍然感到很焦虑。因之前得知自己患上了心肌梗死，他便什么都不敢做，天天卧床，然而他不仅没有感觉好转，反而出现胸闷心慌、头痛头晕和失眠等症状，这使他更加焦虑、恐惧，还一直胡思乱想，结果被内科医生介绍来了心理科。他一边讲述一边在房里来回走动，音量也渐渐增大。看到他焦躁不安，医生给他布置了一个小任务，要求他从今天起每天都行走5000步以上。后来医生告诉我们，“步行者”是负性情绪过滤出了问题。焦虑本身不见得都是有害的，适度的焦虑是有益的，会提醒人们警觉已经存在的各种危险，具有保护作用；当并无明确诱因或仅仅只有微弱诱因但焦虑过度时，才被视为病理性的。对于“步行者”来说，心肌梗死只是诱发他焦虑的源头，由于他每时每刻都在想着心肌梗死的危险性，以致焦虑严重，并出现了精神运动性不安、躯体不适感和植物神经功能紊乱。给他布置具体的步行任务，可以强制性地将他的注意力从对心肌梗死的过度关注中分离出来，减少他的胡思乱想。不确定的东西，很容易让人患得患失，导致焦虑，而增强人的控制感则有助于降低焦虑。当一个人焦虑的时候，做点实际的事情，比如说整理桌面、打扫房间等，均可减少焦虑感。看着“步行者”听话地在森田病区漂亮的走廊上走动，我想他一定会慢慢领悟到森田疗法的应用之道。 第二名患者是一个被诊断为重度抑郁发作的阿姨，她身材微胖，留着短发，说话时露出两颗比较凸出的大门牙，有点像小鼹鼠，我们称她为“鼹鼠阿姨”。看到医生进了病房，她就坐到自己床上，在回答医生问题的过程中，她时而交叉握住双手，时而搓手，双腿也拘谨地并在一起，眼神有些飘忽，说一句话要眨四五下眼，被问到某些问题的时候还会转头看身后的儿媳妇，显得很紧张。“鼹鼠阿姨”诉说自己夜间睡眠不好，担心自己服用的药剂量太大，对自己的情况表现得极其焦虑。医生表示她的药已经调到很小剂量了，让她不要过于担心。出了病房，医生给我们介绍了“鼹鼠阿姨”的情况，说她前不久才自杀未遂，这与她十分配合的态度形成了巨大反差，令人难以置信。她现在能够积极配合治疗，但整体上还是表现出明显的焦虑。 还有一名让我印象深刻的患者，是一个十几岁的妹妹，我们称她为“淡漠者”。我们进到她病房的时候，她是醒着的，却仍躺在床上。她有好几个家属陪同，家人叫她，她才缓慢起身，神情淡漠，给我一种刚睡醒或不想交流的感觉。交谈过程中，都是家人在描述她的症状：焦躁易怒，情绪不稳，什么都不想做，外出时会突然说“我好烦啊！”；她还有甲亢病史，这也影响着她的情绪，总体表现为情绪低落、兴趣减退等。而她就淡漠地坐在床上听着，很少有反应。后来她突然痛哭起来，说想回家，豆大的泪珠落了下来。我们一时无措，而医生似乎见惯了，安慰道：“病还没好怎么回家呀？养好病了就可以回家了。”她慢慢平静了下来。这是我们在病区看到的**个同龄人，在十几岁的年纪，就有了如此曲折的经历和痛苦。 在之后的查房过程中我还见到了很多患者，有郁郁寡欢的青壮年人，也有积极配合治疗的老年人，虽然年龄不一样，但是他们或多或少都表现出＿相似的症状，就如医生所介绍的，森田病区的患者以抑郁和焦虑者居多。尽管单纯抑郁障碍和单纯焦虑障碍都有各自相关的危险因子，但焦虑和抑郁具有很高的共