中西医结合消化内科临床诊疗思维案例教程

**章 消化系统疾病常见症状与体征的鉴别诊断 ................................................... 1 **节 吞咽困难 ........................................................................................................... 3 第二节 呕 吐 ............................................................................................................... 4 第三节 呕 血 ............................................................................................................. 10 第四节 黄 疸 ............................................................................................................. 13 第五节 腹 痛 ............................................................................................................. 15 第六节 腹 胀 ............................................................................................................. 18 第七节 腹部包块 ......................................................................................................... 20 第八节 腹腔积液 ......................................................................................................... 22 第九节 便 血 ............................................................................................................. 24 第二章 消化系统疾病化验报告解读 ........................................................................... 27 **节 血常规检查 ..................................................................................................... 29 第二节 尿常规检查 ..................................................................................................... 35 第三节 便常规检查 ..................................................................................................... 39 第四节 肠道菌群检查 ................................................................................................. 41 第五节 钙卫蛋白 ......................................................................................................... 44 第六节 肝功能检查 ..................................................................................................... 45 第七节 肾功能检查 ..................................................................................................... 50 第八节 胰腺功能检查 ................................................................................................. 52 第九节 降钙素原 ......................................................................................................... 53 第十节 心脏病生物标志物检测 ................................................................................. 55 第十一节 凝血功能检查 ............................................................................................. 57 第十二节 肿瘤标志物检测 ......................................................................................... 59 第十三节 24 小时尿钾、钠、氯检测 ........................................................................ 64 第十四节 难辨梭状芽孢杆菌检测 ............................................................................. 66 第十五节 巨细胞病毒抗体检测 ................................................................................. 67 第十六节 快速尿素酶试验 ......................................................................................... 69 第十七节 13C- 尿素呼气试验 .................................................................................... 69 第三章 消化系统疾病影像学报告解读 ....................................................................... 71 **节 肝脏弹性检查 ................................................................................................. 73 第二节 消化道造影检查 ............................................................................................. 76 第三节 腹部超声检查 ................................................................................................. 91 第四节 腹部 CT 检查 ............................................................................................... 107 第五节 MRCP 检查 .................................................................................................. 114 第六节 ERCP 检查 .................................................................................................... 118 第七节 免疫组化检查 ............................................................................................... 126 第四章 消化系统疾病急危重症诊治 ......................................................................... 129 **节 急危重症的快速识别与处理要点 ............................................................... 131 第二节 消化道出血 ................................................................................................... 132 第三节 肝衰竭 ........................................................................................................... 133 第四节 输血反应 ....................................................................................................... 135 第五节 酒精戒断综合征 ........................................................................................... 136 第五章 消化系统疾病中西医结合诊疗思维示例 .................................................... 137 **节 胃食管反流病 ............................................................................................... 139 第二节 食管癌 ........................................................................................................... 145 第三节 消化性溃疡 ................................................................................................... 160 第四节 慢性萎缩性胃炎 ........................................................................................... 168 第五节 幽门螺杆菌相关性胃炎 ............................................................................... 180 第六节 胃息肉 ........................................................................................................... 190 第七节 胃 癌 ........................................................................................................... 195 第八节 上消化道出血 ............................................................................................... 210 第九节 十二指肠淤积症 ........................................................................................... 224 第十节 肠易激综合征 ............................................................................................... 229 第十一节 抗生素相关性肠炎 ................................................................................... 237 第十二节 急性胃炎 ................................................................................................... 242 第十三节 功能性腹泻 ............................................................................................... 247 第十四节 嗜酸细胞性胃肠炎 ................................................................................... 254 第十五节 慢性便秘 ................................................................................................... 262 第十六节 结肠息肉病 ............................................................................................... 273 第十七节 溃疡性结肠炎 ........................................................................................... 280 第十八节 克罗恩病 ................................................................................................... 292 第十九节 肠梗阻 ....................................................................................................... 306 第二十节 结直肠癌 ................................................................................................... 313 第二十一节 梗阻性黄疸 ........................................................................................... 328 第二十二节 非酒精性脂肪性肝病 ........................................................................... 337 第二十三节 酒精性脂肪性肝病 ............................................................................... 347 第二十四节 病毒性肝炎 ........................................................................................... 355 第二十五节 药物性肝损害 ....................................................................................... 363 第二十六节 自身免疫性肝炎 ................................................................................... 372 第二十七节 酒精性肝硬化 ....................................................................................... 382 第二十八节 食管胃静脉曲张破裂出血 ................................................................... 388 第二十九节 肝性脑病 ............................................................................................... 396 第三十节 肝肾综合征 ............................................................................................... 407 第三十一节 自发性细菌性腹膜炎 ........................................................................... 416 第三十二节 肝 癌 ................................................................................................... 429 第三十三节 胆石症 ................................................................................................... 443 第三十四节 急性胆管炎 ........................................................................................... 450 第三十五节 急性梗阻性化脓性胆管炎 ................................................................... 457 第三十六节 原发性胆汁性胆管炎 ........................................................................... 464 第三十七节 原发性硬化性胆管炎 ........................................................................... 472 第三十八节 急性胆囊炎 ........................................................................................... 479 第三十九节 急性胰腺炎 ........................................................................................... 486 第四十节 胰腺癌 ....................................................................................................... 493 附 录 .................................................................................................................................. 505 附 1 消化系统疾病临床诊疗操作规范 .................................................................... 507 **节 腹腔穿刺术 ....................................................................................... 507 第二节 胸腔穿刺术 ....................................................................................... 508 第三节 胃镜 ................................................................................................... 509 第四节 肠镜 ................................................................................................... 511 第五节 小肠镜 ............................................................................................... 512 第六节 胶囊内镜 ........................................................................................... 514 第七节 胃肠镜息肉疾病电切术 ................................................................... 515 第八节 食管支架置入术 ............................................................................... 516 第九节 结肠支架置入术 ............................................................................... 517 第十节 空肠营养管置入术 ........................................................................... 518 第十一节 EMR 和 ESD ................................................................................. 518 第十二节 内镜下止血术 ............................................................................... 521 第十三节 食管异物取出术 ........................................................................... 523 第十四节 胃石症碎石术 ............................................................................... 524 第十五节 ERCP ............................................................................................. 524 第十六节 三腔二囊管压迫止血术 ............................................................... 525 附 2 彩图 .................................................................................................................... 527