孤独症:表征、病因与帮助

**章 什么是孤独症 / 1 第二章 儿童孤独症（肯纳综合征） / 13 第三章 阿斯伯格综合征（孤独性人格障碍） / 51 第四章 其他广泛性发育障碍 / 75 第五章 在孤独症治疗中已被证明有效的方法 / 85 孤独症谱系障碍的社会法分类 / 118 注 释 / 122 参考文献 / 152 孤独症相关重要机构信息 / 160 致谢 / 163 译名对照表 / 164 样章 安格莉卡前来就医时19岁。她的主要问题是躁狂发作、自残行为（针对自己身体的伤害行为）、严重的焦虑和强迫行为，还有自杀念头，并且一再陷入愤怒和激动状态。安格莉卡是父母的第四个孩子，也是*小的一个，在她来就诊时，哥哥姐姐都已开始了大学学习。 病史显示，其母在怀孕第二个月罹患风疹，除此之外，怀孕过程可谓一帆风顺。生产基本符合预产期，孩子出生时身长54厘米，体重4200克。这个女孩从出生起就引人注目。她有斜视，从两岁开始便戴上了眼镜她不与母亲进行目光接触，无回应性微笑。她对声响也没有任何反应，因此，她接受了一次听觉障碍筛查，但*后这项障碍被排除了。她的语言发育极为迟缓，故而接受了语言开发治疗。这个女孩5岁时还不会说话，只能从嘴里蹦出含混不清的音节。直到后来语言发育终于开始了，7岁时安格莉卡才能够说出句子。同样，她很晚才学会走路。不过3岁时她已经能做到干爽整洁了。安格莉卡接种过寻常的疫苗，没有不耐受现象。医生在她3岁时实施了一次“斜视手术”。 安格莉卡曾上过幼儿园，但在那里，她总是形单影只地坐在角落里，进行着各种刻板的动作。6岁时她被送进了一所为学习障碍者开设的学校，首先进入预科班，然后在那里持续进行了三年的学习。接下来则转学进入另一所学习障碍者学校，安格莉卡在此只待了一年，便因严重的自残行为被学校退学。然后有两年的时间她在家中接受单独授课。*终她去了一所为智力障碍者开设的学校，上了四年学，并且适应良好，于18岁从那里毕业。接下来她很快就被安置在一家疗养院。有一次，人们趁她不在时装修了她的房间，这令她陷入严重的精神异常状态，*后不得不住院接受临床治疗。 这一病例在许多方面显现出孤独症人士的典型经历和命运： 1．母亲罹患风疹可能是致病原因。 2．出生后出现的异常情况很典型（没有目光接触，听觉能力受到怀疑，语言发育迟缓）。 3．从接触和社会行为上看，也是典型的孤独症患 者（在幼儿园里的退缩，对目光接触的回避，与其他孩子不进行接触）。 4．自残行为也出现得相当频繁。 5．很害怕改变，比如由装修房间引起的焦虑，也是格外有代表性的。 在住院治疗后，患者被送进了一家愈合教育疗养院，在那里度过了两年的时间。在此期间，她有时仍会出现自残行为，但病情在一定程度上稳定了下来。然后她被安置在一家长期护理机构。虽然父母和许多专业人士孜孜不倦地做出了大量努力，但安格莉卡依然是一位有接触障碍的年轻人，她很难理解社交行为，也很难对其做出适当反应，并达到一定程度的独立自主，以便不借助外人的帮助而生活下去。