包邮强制隔离戒毒与社区康复无缝衔接制度研究

内容简介

强制隔离戒毒措施具有较强的封闭性和隔离性，而社区康复具有较强的开放性和社会性，两者相互对立。这使得强制隔离戒毒人员由强制隔离戒毒场所返回社会时遭遇巨大落差，难以适应，在其思维方式、行为方式、社会交往方式、生活方式、处理问题方式等方面，面临诸多困难。

目前虽已存在从强制隔离戒毒到社区康复的“无缝衔接”尝试，即社会工作者提前到强制隔离戒毒所内，为即将接受社区康复的对象服务，以实现从强制隔离戒毒到社区康复的顺利过渡。但这种实践并不是真正意义上的“无缝”，在两种制度之间依然存在“缝隙”，导致其发挥的作用有限，无法从根本上解决问题。

由此，本书聚焦“强制隔离戒毒与社区康复无缝衔接制度何以可能？何以可为？”，基于强制隔离戒毒与社区康复间无缝衔接的已有实践，以空间理论为基础，围绕戒毒人员从强制隔离戒毒到社区康复的空间转换时面临的社会适应问题，对强制隔离戒毒与社区康复间无缝衔接的制度建设展开探讨与研究。

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第三章 断隔与冲突：强制隔离戒毒与社区康复的制度衔接困境
戒毒人员从强制隔离戒毒所进入社区是一个从封闭空间走向开放空间的过程，这个过程会因为两个场所内部设置截然不同而产生冲突。在强制隔离戒毒所中，戒毒人员处在一个封闭的空间中，在这个环境中的空间设置和制度设置都具备一定的封闭性，并且形成了封闭空间的规训模式。在社区中，戒毒人员处在一个相对开放的空间中，社区内部形成的空间设置和制度设置具有一定的开放性，与封闭空间中的规训方式截然相反。由此，从封闭到开放的空间转换下容易产生冲突，形成制度衔接的困境。

封闭空间下的强制隔离戒毒制度
封闭空间下的强制隔离戒毒制度包括封闭空间的构成和封闭空间中的制度设置两部分。空间构成部分从强制隔离戒毒所的空间构成、构筑缘起和规训方式来探寻强制隔离戒毒所的封闭空间特征及发展概况，分析其作用和意义；封闭空间的制度设置则从制度安排和人员安排两个部分来展开叙述。

封闭空间的构成
强制隔离戒毒所作为一种封闭空间，是仿照监狱设施设立的一个场所。从建筑布局构造到内部人员分布与管理上均与现代西方监狱有着不可分割的联系。这里描述强制隔离戒毒所的建筑设计空间布局，分析强制隔离戒毒所的空间布局与结构功能。

强制隔离戒毒所的空间构成进入强制隔离戒毒所，要经过三道大门（以笔者实地调研的上海市某戒毒所为例，各地功能分区略有不同，但整体空间布局原则相似）。**道是外墙大门，高墙将整个强制隔离戒毒所与外界分隔开。第二道大门是进入办公区域的门，进门后左手边的一小块区域是办公区，包括行政管理区和备勤保障区等。第三道大门是进入戒毒管理区的大门，这是三道门中*严格的大门。笔者在调研中，进入这道门之前，需要在门口进行安检，手机等电子设备不允许带入其中。这是个被封锁严密的封闭空间，戒毒人员在其中接受治疗和康复，并在其中习艺、劳作与生活。三道大门共同构成了一个与外界隔绝的封闭空间，使戒毒人员与毒品隔绝。存在一个封闭空间，给这个封闭的空间打孔，意味着赋予它生命和呼吸，即一座建筑的诞生。封闭空间是静止的，它与世界没有任何交集，边界是绝对强大的，所以人们构想出了各种各样的门。通过在强制隔离戒毒所设置的三道大门，闭合后与外部空间环境相隔，构成了封闭的空间。

第三章 断隔与冲突：强制隔离戒毒与社区康复的制度衔接困境

戒毒人员从强制隔离戒毒所进入社区是一个从封闭空间走向开放空间的过程，这个过程会因为两个场所内部设置截然不同而产生冲突。在强制隔离戒毒所中，戒毒人员处在一个封闭的空间中，在这个环境中的空间设置和制度设置都具备一定的封闭性，并且形成了封闭空间的规训模式。在社区中，戒毒人员处在一个相对开放的空间中，社区内部形成的空间设置和制度设置具有一定的开放性，与封闭空间中的规训方式截然相反。由此，从封闭到开放的空间转换下容易产生冲突，形成制度衔接的困境。

封闭空间下的强制隔离戒毒制度

封闭空间下的强制隔离戒毒制度包括封闭空间的构成和封闭空间中的制度设置两部分。空间构成部分从强制隔离戒毒所的空间构成、构筑缘起和规训方式来探寻强制隔离戒毒所的封闭空间特征及发展概况，分析其作用和意义；封闭空间的制度设置则从制度安排和人员安排两个部分来展开叙述。

封闭空间的构成

强制隔离戒毒所作为一种封闭空间，是仿照监狱设施设立的一个场所。从建筑布局构造到内部人员分布与管理上均与现代西方监狱有着不可分割的联系。这里描述强制隔离戒毒所的建筑设计空间布局，分析强制隔离戒毒所的空间布局与结构功能。

强制隔离戒毒所的空间构成进入强制隔离戒毒所，要经过三道大门（以笔者实地调研的上海市某戒毒所为例，各地功能分区略有不同，但整体空间布局原则相似）。**道是外墙大门，高墙将整个强制隔离戒毒所与外界分隔开。第二道大门是进入办公区域的门，进门后左手边的一小块区域是办公区，包括行政管理区和备勤保障区等。第三道大门是进入戒毒管理区的大门，这是三道门中*严格的大门。笔者在调研中，进入这道门之前，需要在门口进行安检，手机等电子设备不允许带入其中。这是个被封锁严密的封闭空间，戒毒人员在其中接受治疗和康复，并在其中习艺、劳作与生活。三道大门共同构成了一个与外界隔绝的封闭空间，使戒毒人员与毒品隔绝。存在一个封闭空间，给这个封闭的空间打孔，意味着赋予它生命和呼吸，即一座建筑的诞生。封闭空间是静止的，它与世界没有任何交集，边界是绝对强大的，所以人们构想出了各种各样的门。通过在强制隔离戒毒所设置的三道大门，闭合后与外部空间环境相隔，构成了封闭的空间。

从三道大门的空间设置来看，三道大门的封闭性在逐渐增强。进入**道大门，来到强制隔离戒毒所的外部场地，包括道路绿化等，这个空间的封闭性相对较弱，这是外部人员入所后可以自由活动的区域。进入第二道大门的办公区域后，整个空间的封闭性略有提升，整体的空间氛围略显严肃。这个区域内包含警察用房的办公区、学习训练区和备勤区等一些行政性业务区域。进入第三道大门后，整个空间的封闭性骤然上升，第三道门内的区域，形成了一个与外界隔绝的完全封闭的区域。这个区域中包括强制隔离戒毒人员用房及其活动场所等，强制隔离戒毒人员用房包括居住区、医务区、生产劳动区及餐厅等；强制隔离戒毒人员活动场所业务区包括收戒收治区、管理区、教育矫正区、帮教区、职业技能培训区及会议室等，还有部分其他附属设备用房，共同构成了封闭空间中的设施。鲍曼在流动的现代性中提到，这是个封闭的、严禁进入的堡垒。在基于三道大门形成的这个封闭空间，构成了这个封闭且严禁进入的堡垒——强制隔离戒毒所。

在强制隔离戒毒所的空间建筑中，重要的一环是安全防范措施。列斐伏尔在他的著作《空间与政治》中曾提到，建筑师，作为空间的生产者之一，在一个特定的空间内进行操作。在封闭空间的生产中，建筑师的设计无疑是具有极大决定作用的。在建筑安排中，特别注重与封闭空间的安全性相结合。除了严格的隔离，在理性的结构框架下，建筑与强制隔离戒毒所的性质相契合，将自然景观与建筑功能布局相配合实现视野开阔的目标，建筑设计适合强制隔离戒毒所所需要的氛围，体现自身性质和特点的同时，也与环境相协调。诸多安全设施，共同构成了封闭空间下的强制隔离戒毒所的空间设置。

强制隔离戒毒所的建筑缘起强制隔离戒毒所的建筑空间布局，体现了其封闭性和隔离性，而这种封闭的空间建筑布局无疑与现代西方监狱制度有着紧密的联系。在历朝历代的特殊历史时期，人们所建造的诸如城墙、围墙、长城等封闭空间往往以财富、地位为基础。早期西方的监狱来源于修道院和疯人院。随着人道主义在现代社会的发展，西方的行刑理念与监狱设置均有了很大的变化。“教育刑”被提出后，现代科技手段的进步也为其提供了保障，某些国家甚至主张开放式或社区化的监狱建筑模式，使服刑人员不会产生被社会隔绝的心态，使之在服刑结束后更容易回归社会。由此，在西方国家出现了一些诸如社区监狱、私人监狱、电子虚拟监狱等模式。封闭式监狱对建筑的密闭性要求较高，从外观上就塑造出一种森严肃穆的气氛，明确表达对犯人的隔绝态度。开放式监狱在建筑结构上的要求较为宽松，给犯人们相对轻松的监管氛围。当然，这种开放是存在一定限度的，相对于正常的社会生活。从终极意义上来看，所有的监狱都是封闭式的，监区内形成相对独立的自循环系统。社区型监狱为开放式，类似于正常社会生活的小社区。

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第六章 强制隔离戒毒到社区康复无缝衔接制度重构

三、强制隔离戒毒到社区康复无缝衔接制度内容重构

强制隔离戒毒到社区康复无缝衔接制度内容重构主要是依托于梯度融合与有机对接思想形成的一体化戒治手段，主要包括生理、心理和社会三大方面。在生理方面，进行毒瘾戒断，进行一体化医疗措施；在心理方面，进行认知重塑戒除心瘾，实行认知干预一体化；在社会方面，进行社会关系重建，实现帮扶一体化。

生理治疗：一体化医疗

在生理治疗方面，主要对戒毒人员进行生理脱毒，实现戒毒医疗一体化有助于解决戒毒人员面临的生理困境。在生理脱毒方面，大多数的戒毒人员因为长期吸食毒品导致身体患有各种各样的疾病，在强制隔离戒毒时这些疾病很容易反复发作，并可能有并发症，所以要对他们进行治疗，这需要有一定的医疗水平和一定数额的经费。这种治疗要求戒毒所内和所外都要具备这一套体系，目前在强制隔离戒毒所方面已经有相关的治疗体系，而在社区社会中也有雏形。下一步需要做的是，打通从强制隔离戒毒所到社区康复的无缝衔接医疗体系，保证生理康复。

通过会诊方案制订，实现戒治手段一体化。根据评估诊断的意见，进行专业靶向治疗，形成一整套包含专业戒治并且彰显自身戒毒品牌的个性化治疗方案，并且对戒治效果进行动态评价，及时修正和调整，科学评估戒毒效果，提高戒毒的精准性、时效性和针对性。在医疗一体化的整体布局下，实现入所评估诊断一体化，对戒毒人员进行全面的评估以便为后续的靶向治疗提供基础，建立戒治大数据平台，建立诊断评估联席机制，实现一体化管理。由于新的毒品不断出现，对于这些戒毒人员的生理脱毒，不能只依靠过往的经验去判定他们不同的症状。如果不能对这些新情况找到解决办法，那他们在吸食一些新型毒品后，产生的各种致幻等现象就很难被有效地应对。而且一些吸传统毒品的人大多数有比较长的吸毒历史，他们的家属对其支持力度很小，甚至很多家庭因此破裂、妻离子散，而且他们会身患各种传染类疾病，他们的医疗需求也很大。此外，吸食合成毒品的戒毒人员引发精神障碍问题的情况也比较多，所以对于精神诊疗会有一定的需求，在生理脱毒期间，不仅要配备常规的医师，也要有精神医师的配备。

在一体化医疗戒治手段下要关注过往戒毒经验和方法。让戒毒人员彻底戒断毒品是一个世界性的难题，从长期来看，中国的这种司法行政强制隔离戒毒和社区康复衔接是一种相对科学的理论与实践模式。经过多年的理论验证和实践经验，与众多的方法相比，虽然存在很多不足之处，但目前来说仍是较为不错的方法。目前中国主要使用药物戒毒法和非药物戒毒法两种方法开展脱毒治疗。从非药物戒毒法来看，包括冷火鸡法、针灸疗法、手术戒毒、心理治疗等方式。其中，冷火鸡法也被称为冻火鸡法、干戒法，硬性戒掉毒品，当戒断症状出现时，戒毒人员畏寒颤抖、浑身起鸡皮疙瘩等现象就像火鸡，所以被称为冷火鸡法，这是一种很原始的脱毒方法。对于吸毒时间不长、吸毒量不大、毒瘾不重并且有顽强毅力的戒毒人员是可以实现的，但是对于很多毒瘾深、身体素质差的人就不太适用此法。此外还有针灸疗法，这是由中国独创的中医针灸学与现代神经科学相结合的一种非药物戒断的方法，针灸戒毒因为没有副作用、可操作性强、成本低、没有依赖性等特点被人们广泛接受，但对于一些患有基础性疾病的患者不太适用。手术戒毒也被看作微创开颅戒毒模式，在很多年前，国外的医学家就发现了手术戒毒的方法，但是由于医学界对毒品的依赖性机理没有得到科学的确定，所以对戒毒效果存在一定的争议，没有推广应用。该手术疗效显著、效率高、复吸率低，目前这种方式仍在探索中，尚未得到大范围推广。心理治疗模式，即不用美沙酮等其他药物，去矫正戒断人员的认知障碍，改变认知错误，然后逐渐回归社会，这种方式适用于那种戒毒动机强烈，社会化程度深的戒毒人员。

药物戒毒法包括递减法、替代法、亚冬眠法和中西医结合法等方法。递减法是采用逐渐减少药量，*后完全减掉药物的方法。递减疗法一般使用替代药物剂量递减，就是采用一种或几种药品来替代吸食的毒品，并且限制用量直到脱毒。从戒毒方法来看，这是目前国内外戒毒疗法中*有效的方法，也是国内外推荐使用的方法。替代法的一个原则就是选用药理作用和原依赖药物作用相同或相近，且作用时间长、依赖性较低的药物去替代吸食的毒品，并且逐渐减少依赖性药物用量，*后逐渐停药，这种方法得到了相对满意的疗效。亚冬眠法就是在戒断症状发作期给戒毒人员服用大量的安眠药，让他在昏睡中安全度过戒断反应的高峰期，也被称为意识剥夺法。这种方式用大量的安眠药使患者处于一种昏睡状态，易造成安眠药中毒或者呼吸困难等不良症状，有一定的危险性，由于它有较大的局限性，正规机构中使用比较少。中西医结合法在治疗原则上与替代递减法相似，戒毒、排毒然后扶正去邪，对症治疗，通过综合控制戒断症状全面调理免疫内分泌系统功能，因为它的疗程较长，起效较慢，对控制急性戒断症状的效果比较差。由于西药在急性戒断期戒毒的效果比较好，但康复比较难，而中药可以在康复期发挥较好的作用，中西医结合戒毒可以取长补短。在一体化医疗下的综合诊疗，要注意结合诸多戒毒方法，实现一体化靶向戒治，实现强制隔离戒毒与社区康复无缝衔接，实现生理治疗方面的无缝衔接。

心理矫治：一体化干预

在心理矫治方面，要形成一体化的干预，关注“心瘾”问题。通过正念冥想等认知行为取向的手段进行针对性的矫正，运用“全人、全流程”的理念，通过防复吸训练、情景模拟等手段，形成与心理评估相适应的动态干预机制，形成与其他中心相配合的综合干预系统，实现心理干预所内所外一体化。

对于戒毒人员来讲，心理矫治的需求特别大。在强制隔离戒毒场所中提供的心理救助会有一定的局限，而且人员缺乏，不能够满足戒毒人员的心理矫治的需求，而很多由民警兼任开展的心理矫治，并不能够成为心瘾戒除的一种有效手段。在心理矫治中，治疗主要是建立在双方平等信任的基础之上，当心理咨询师和戒毒人员没有利害冲突时，戒毒人员的顾虑才能够消除，顺利进行心理矫治。但是在强制隔离戒毒所中的基层管教民警，因为在日常工作中会对强戒人员进行管教，那他就很难不与戒毒人员发生冲突，当他作为兼职心理咨询师开展工作时很难去协调这种角色关系，会破坏整个心理矫治工作的相互信任基础，而在无缝衔接环节中就可以将这一弊端逐渐地消除，从新的专业角度来进行服务。因为心理矫治的专业性很强，很多矫正民警专业知识匮乏，也认识不到心理矫治的重要性，所以他们会认为心理矫治没有实质性的作用，造成一定程度的忽视。心理矫治是和生理戒断共存的方式，通过心理手段才能够戒除心瘾，实现真正意义上的戒断，对于生理戒毒是一种补充的作用。

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作者简介

滕明君，上海电力大学马克思主义学院讲师，研究方向为社会工作政策、基层社会治理。发表论文10余篇，其中CSSCI等中文核心期刊6篇，《建党百年来中国社会治理范式的嬗变及启示》被《中国社会科学文摘》全文转载。