小儿诊法要义

章闻诊纲要
    中医听声，闻其五音，以别其病，病无遁情。
    [参]声者，耳官之所感觉者也。凡人声管与肺气
  相激荡，则成声。声成文者谓之音。如《礼乐记》注：
  单出日声，杂比日音是也。古以其清浊高下，分为宫商
  角徵羽五音，乐器用之为标准，医科用之为闻诊。如陈
  廷芝《难经辨疑》日：五脏有声，而声有音，肝声呼，
  音应角，调而直，音声相应则无病，角乱则病在肝。心
  声笑，音应祉(别作徵)，和而长，音声相应则无病，
  祉乱则病在心。脾声歌，音应宫，大而和，音声相应则
  无病，宫乱则病在脾。肺声哭，音应商，轻而劲，音声
  相应则无病，商乱则病在肺。肾声呻，音应羽，沉而
  深，音声相应则无病，羽乱则病在肾。观此，则医者果
  能静心察之，知表里脏腑寒热虚实诸病之情态，庶无所
  遁矣。
    既明望问，细听其声。痛实声浊，寒虚声轻。噪喊
  热甚，遽叫神惊。啼声不出，难望求生。
    [参]《幼科金鉴》歌诀云：嵫煎不安心烦热，嗄声
  声重感寒风，有余声雄多壮厉，不足声短怯而轻。其注
  日：嵫煎不安者，乃心经内热，故烦躁不宁也。嗄声，
  音哑也；声重，声浊也，此为外感风寒也。有余之症，
  其气实，故声雄大而壮厉。不足之症，其气虚，故声怯
 弱而轻短。按：风寒犯肺，声重音嗄者，实因肺气不
宣，痰阻声管，音不清而其声似哑也。《金鉴》原注，
尚欠明晰。
    心系急者，多言笑声；肝系急者，多狂呼声；脾系
  急者，多歌唱声；肺系急者，多悲哭声；肾系急者，多
  呻吟声。似此五音，脏病相应；原其病理，交感神经。
  综而言之，声音臭味，载在《难经》。耳鼻并用，一一
  辨清。照此察病，病情分明。
    [参]《内经》谓里撷筋骨血气之精，而与脉并为
系，上出于脑后，人于项中。观此，则古人所谓系者，
即脑系也，近世所谓神经系是也。如心系急则笑，肺系
急则哭等症，虽由脏性之各异其情，实皆五脏各有交感
神经之作用也。《幼科金鉴》歌诀云：诊儿之法听五声，
聆音察理始能明，五声相应五脏病，五声不和五脏情。
心病声急多言笑，肺病声悲音不清，肝病声呼多狂叫，
  脾病声歌音颤轻，肾病声呻长而细，五音昭著症分明。
  其注日：小儿之病，既观其色，又当细听其声。盖笑呼
  歌悲呻五声，内应心肝脾肺肾五脏也。五声不和，则知
  五脏有病之情矣。如心病则声急喜笑，肺病则声悲音
  浊，肝病则声狂叫多呼，脾病则声颤轻如歌，肾病则其
  声长细如呻吟。歌与诀虽属分明，然尚不知内脏之有交
  感神经之作用也。
_第十节闻声音要诀
寒则声静，热则声噪；虚则声低，实则声高。声战为
寒，声壮为热；声塞为痰，声浊为湿。声重鼻塞，皆风
寒症；声哑气逆，多风痰症。若声浊者，多痰火症。气
衰声微，多属虚症；气盛声响，多属实症。腹中雷鸣，
肠风飧泄；闻声即惊，肝虚胆怯。
    [参]闻声，听病儿之声音呼吸也。闻诊法者，医
生闻病儿自现其病状，据之以与自己之学问经验，互相
比较，为诊断材料者也。若声音清朗如常者，形病气不
病也。始病即气壅声浊者，邪干清道也。攒眉呻吟者，
头痛也。摇头而语，以手扪腮者，齿颊痛也。噫气以手
抚心者，中脘痛也。摇头而言者，胸腹痛也。一呻吟不能
转身，坐而下一脚者，腰痛也。呻吟不能行步者，腰脚
痛也。暴哑者，风痰伏火，或怒喊哀号所致也。若久病
形赢声哑者，为童子痨。喉中有肺花疮也。此皆闻诊之
大要也。
    第十一节闻啼哭要诀
    哭而无泪，多属燥症；哭而多泪，多属痛症。啼而不
哭，多腹痛症，哭而不啼，多惊痉症。忽然惊啼，肝火
冲心；骤然狂叫，胃热蒸心。
    [参]小儿能言语后而哭泣者，固必自鸣其心身之
苦痛也。然其泣之原因，或为痛痒，或欲食物，大人尚
易悟之。若至惟以啼泣为自鸣意志者之赤子(不能言
者)，则其泣声，宛为言语之代表矣，为亲者可不注意
之乎!即其泣也，未必如大人所思及之苦痛，又未必为
饮母乳。