病理生理学-(第二版)

版前言
    《病理生理学》是技能型紧缺人才培养培训 教材之一，供高职(5年制)护理、英护、助产、检
验、药剂、卫生保健、康复等相关医学专业使用。根据高等职业教育关于“培养生产、建设、管
理、服务**线的德、智、体、美等方面全面发展的高等技术应用型专门人才”的培养目标，本教
材着眼于学生的职业素质、创新精神、专业技术和应用能力的培养，坚持“贴近学生、贴近社会、
贴近岗位”的基本原则，突出以下特点：①通俗性：语言精练，深入浅出。②条理性：层次分明，
重点突出，力争做到符合教学规律，使教师易教，学生易学。③实用性：密切联系临床实际，突出
基础课教学为专业课教学和临床实践服务的观念，培养学生良好的职业道德和严谨的科学态
度，提高学生运用基础知识解决实际问题的能力，提高学生的综合素质。④先进性：充分反映学
科的进展，所选内容多为该领域的前沿性热点问题。
    本教材**版于2003年8月出版后，受到广大教师和学生的热烈欢迎。在此基础上，我们
编写了第二版。第二版《病理生理学》内容的设置仍分为三个模块：基础模块、实验模块和选学
模块。基础模块和实验模块的内容是必学内容，是对各专业的共同要求，选学模块的内容则由
各校根据专业、学时等实际情况选择使用。
    本课程共安排36学时，其中理论教学28学时，实验教学8学时。每章前有学习目标，以使
学生学习目标明确；每章后有小结、目标检测题，供学生及时进行总结、自我测评，也可供教师作
为考核参考；每章的正文部分插入了“链接”专栏，可拓宽学生的思路，并帮助学生理解教学内
容。实验教学内容联系医学实践，强调实用性，以便更好地与临床应用接轨。教材后附有本门
课程的教学基本要求，供使用本教材的教师参考。此外，本次再版教材加入了近几年来本学科
的一些新技术、新进展，而且还在教材中融入了许多临床案例，进一步加强基础与临床的联系，
提高学生的学习兴趣。
    全书稿件虽经多次讨论、修改及审阅，但错误仍在所难免，恳请广大师生在使用过程中提出
批评与建议。
    主  编
    2007年5月28日

  休克是英语“shock”的音译，原意是机
体受到强烈“打击”或“震荡”后出现的一种
状态。它实际是机体遭受强烈刺激后发生
的一种危急状态，是临床常见的严重威胁
生命的病理过程。其发病机制至今尚未完
全阐明，死亡率较高，一直是医学研究的
重点
  第1节   休克的原因和分类
    引起休克的原因很多，分类方法也很多
比较常用的分类方法有以下几种。
    一、按原因分类
    1．失血失液性休克  大量失血引起休克
称为失血性休克(hemorrhagic shock)，常见于
外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管静脉
曲张破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血
后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决
于失血的速度。快速、大量(超过总血量的
30％～35％)失血而又得不到及时补充的情
况下容易发生休克。严重的脱水也可引起
休克。
    2．创伤性休克  严重创伤可引起休克，
其发生多与疼痛和出血有关。
    3．烧伤性休克  大面积烧伤因大量血浆
丧失或伴发感染而导致休克。
    4．感染性休克  严重感染特别是革兰阴
性细菌感染常可引起感染性休克。在革兰阴
性细菌引起的休克中，细菌的内毒素起着重要
的作用，故亦称内毒素性休克或中毒性休克。
感染性休克常伴有败血症，故又称败血症性
休克。
    5．心源性休克  急性大面积心肌梗死、
急性心肌炎、心脏压塞等常可导致心源性
休克。
    6．过敏性休克给某些有过敏体质的人
注射某些药物(如青霉素)、血清制剂或疫苗
时可引起过敏性休克。
    7．神经源性休克  剧烈疼痛、高位脊髓
麻醉或损伤等可引起神经源性休克。
二、按休克发生的始动环节分类
    尽管引起休克的原因很多，但从休克的发
生发展来看，有效循环血量减少是绝大多数休
克发生的共同基础。根据引起有效循环血量
减少的环节不同，可将休克分为
    1．低血容量