艾滋病性病流行病学

**章 艾滋病基础与临床学研究
　　**节 艾滋病的病原学
艾滋病于20世纪80年代初在美国被发现，至今已有20多年的历史。对于这样一种新出现的传染病，从*初认识病人零乱的临床表现到发现免疫缺陷，确定其主要的传播途径，从分离出艾滋病病毒到研制出特异性的检测方法，从对致病机理的深入了解到提出行之有效的治疗方法，人类对艾滋病的认识不断深入。l983年，法国巴斯德研究所Montagnier教授和美国国立癌症研究所的Robert Gall0教授先后从艾滋病病人的外周血淋巴细胞中分离出艾滋病的病原体，即人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV），它在分类学上属于逆转录病毒科（Retroviridae）、慢病毒亚科（Lentivirinae）、灵长类慢病毒群（pri—mate lentivirus group）。
　　一、HIV病毒的基因结构与分型
HIV是直径约l00～120nm的球形颗粒，被来自宿主细胞膜的脂质双层膜所包裹；表面是糖蛋白9p120和gp41，是病毒感染宿主细胞时与细胞膜结合和融合的部位（图1—1）。
在病毒包膜的下面是甲基化基质蛋白MA（p17），这个蛋白与包膜有一定的联系，在病毒复制的早期（病毒穿人以后、整合之前）起重要的作用。在病毒粒子的中心有松散的核，核的外形呈锥形，由病毒的衣壳蛋白（p24）组成的衣壳在感染过程中的作用尚不清楚。在锥形的衣壳内侧是所有合成前病毒DNA所需要的结构，包括2个tRNA拷贝、2个来自宿主细胞的引导DNA合成的tRNA分子、与全长的病毒RNA结合的核衣壳蛋白NC（p7）、病毒的逆转录酶（RT）、整合酶（IN）、蛋白酶（PR）。
HIV的主要基因结构（图1—2和图l—3）与其他逆转录病毒相同，由5’LTR、gag、pro、pol、env、3`LTR组成，5`端有帽状（cap）结构，3`端有多聚腺苷酸poly（A）序列，如果去掉poly（A），基因组全长9100bp。HIV基因及其编码的蛋白至少有9种，可以大致分为3组：主要结构基因和结构蛋白（ga9、pol和env）、调节基因和调节蛋白（tat反式激活因子、rev毒粒蛋白表达调节子）、附属基因和附属蛋白（nef负调控因子、vpr病毒r蛋白、vpu病毒U蛋白和vif毒粒感染性因子）。
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