马培之外科医案

br />     马文植，号培之，余之太师也，江苏孟河人，天资
聪颖，侍祖省三公，学医十六年。读医书*多，领悟*
深。因记忆力强，辨症颇精细，用药极审慎切当。每遇
宿学名师，不惜虚怀就正。凭脉理之精微，十二经络之
所在，遇症刻意精思，审问明辨。对人体生理病理变
化，病状轻重虚实，治法从阴从阳，宜降宜补，宜温宜
凉，宜行宜养，宜散宜润，宜表宜下，要皆谨慎其事，
务求精切。
    当时太平天国之后，因战乱疾病更多，太师居乡
间，为农民群众服务，诊金不计，每日一百余人。所
治疾病，多获奇效，远地病家闻名群至。孟河一小乡
镇，舟泊盈河，旅舍隘满，如是凡五十年。自谓所治
各病，名目繁多，在一千余种以上，内科居其三，外
疡居其七。治病立方，要能博览旁稽，深求实学，得
前贤真髓，并从天时寒暑，土气燥湿，禀赋清浊，嗜
好偏异，体质偏阴偏阳，病肇何时，受于何地，发于
何因，在气在血，属脏属腑，舌苔可辨，脉理可参，
一一切按而密勘之，庶克有济。并且病无常病，药无
常方，不可拘泥成法，漫无变通。亦不可尽舍成法而
 师心自用。务求药能中病之的，达病之里，人于经络，
通于脏腑，几费经营，配方始成。后之学者，必穷究
前人用意之所在。当临症之时，庶得所取法焉。太师
生平访求验方甚多，经试辄效。莫不公开流传。非但
获益人民，且使民间宝贵治病经验得以保存。近百年
来中国药肆中所流行之外科丸散膏丹，十之八九由太
师传出。太师善外科，举凡咽喉及全身痈疽，若脑疽、
对口、肝痈、肺痈、大小肠痈、腹皮痈、多骨疽、穿
踝疽、疵疽、脱疽、阴疽、疮漏、瘰疬、疔疮、乳核、
鹤膝、骨槽风，均能药到病除。即初期鸡胸龟背，亦
能治愈。至若历节风痛，辨明虚实，治亦病除。太师
亦精内科，举凡肺痨、咳嗽、吐血、噎膈、肿胀、痫
厥、痿痹等症，均能治愈。尤擅治心脏病、痰饮等症。
÷_太师善针灸，凡贫穷病家无力服药者，太师均以针灸
治之。自谓针灸有特殊疗病效能，尤其精神病、风湿
病、神经病，获效*速。太师晚年被邀至北京为御医，
一年后力辞回乡，仍为民间良医。后在苏州、上海行
医。殁时年七十有九。时为清光绪二十三年戊戌。葬
于孟河河庄北之嘉山。逝世前一年，曾召儿子辈整理
自己医案，著成《医略存真二》一本，未曾出版。1930
年8月上海中医书局曾出版《马培之外科医案二》一册，
系太师中年时门人汇录抄本。对外科各症尚不完全，
需要增订。余适整理太师著作，乃将家藏太师晚年医
案，择其属于外科者，及《医略存真二》稿本中有关外
科之论文，补充药味，汇录成册，与前次已刊外科医
案，修正错字，合并成此一册，仍用旧名，付之印刷。
供世研究，以作为人民健康服务之参考，或有功于世，
亦未可知。
    1955年6月1日小门人范凤源敬撰

二劲轲
    颈核在方书中，名目繁多，有十数以上，瘰疬其一
也。而外内诸方，效者甚少。甚至出核用冰片、田螺、
白砒、明矾，追蚀用斑蝥、巴豆，内服用全蝎、蜂房，
尤近卤莽灭裂。尝见有用白砒等法，核出而根不化，且
有头项俱肿，发热不食而败者，其猛烈盖可知矣。近行
《外科全生集二》，谓子龙丸常服可消。夫大戟、甘遂，乃
行水劫痰之峻品，即炮制得宜，亦大损气，故有呕吐、
泄泻，甚至不保其生，则此法不可行也。考此症属虚
多，肝火盛者则痛，气与痰凝者则不痛，推之可移者易
治，附结经脉不动者难治。若生项侧核坚而大者是为石
疽，恶寒与失荣相等，项侧乃少阳部分，多气多火少血
§之经。缘忧思恙怒而怒，《全生集二》用阳和汤亦不可轻
投。禁忌针刺。针必散大，不可救药。今时治疬，率用
海藻、夏枯、昆布等味，较之全蝎等固已妥贴平和。然
苦于旷日无效。博考前方，惟逍遥散合二陈，标本兼
施，*为可恃。
    如肝火盛加丹皮、山栀。肝脾郁结加香附、川芎。
肾水亏损加生地。肺气虚弱加北沙参、麦冬。咳嗽去柴
胡，加栝楼皮、贝母。脾虚加党参。如风痰凝结，又当
疏散：  
    赤芍防风羌活  白芷荆芥薄荷黄芩当
归甘草白蒺藜
    尸．狒者益气养荣汤．
    人参茯苓  陈皮  贝母炒  香附酒洗  当归  川
芎盐水  炒黄芪酒拌  熟地  炒白芍各一钱  炙甘草
桔梗各五分  炒白术二钱  生姜三片
    各随其症加减，庶有效验。若专治外患，不审本
原。气血既衰，变即蜂起，可不惧乎!若夫男子太阳见
青筋，潮热咳嗽；女子眼内起红丝，经闭骨蒸。败象已
见，终不可治。
  外搽如意磨刀散：
  昆布酒炒  海藻酒炒  三棱酒炒  莪术酒炒  烟刀泥晒
干。各五钱
  研末，用醋调敷。
  
    乳头属肝，乳房属胃，胃与脾相连。乳癌一症，乃思
虑挹郁，肝脾两伤，积想在心，所愿不得，志意不遂，
经络枯涩，痰气郁结而成。两乳房结核有年，则攀痛牵
连。肝阴亦损，气化为火，阳明郁痰不解，虑其长大，
成为癌症。速宜撇去尘情，开怀解郁，以冀消化乃吉。
拟方候裁：
    西洋参童便制香附青皮蜜炙川贝母全栝楼
赤白芍毛菇陈皮夏枯草清半夏  当归佩兰叶
红枣头
    乳癌破溃，乳房坚肿掣痛，定有翻花出血之虞。难
治之症，姑拟养阴清肝：
    中生地  当归  白芍黑栀生甘草羚羊片丹
 皮栝楼大贝母连翘蒲公英
    乳癌一年，肿突红紫，甫溃两日，筋脉掣痛。难治
之症，勉拟养阴清肝：
    北沙参麦冬大贝  丹皮当归羚羊片黑栀
连翘甘草泽兰夏枯草藕
    肝郁乳核，气化为火。抽引掣痛，恐酿成乳癌大
症。宜清肝汤主之：
    当归栝楼丹皮夏枯草连翘大贝  黑山栀
泽兰北沙参  白芍金橘叶
    血不养肝，肝气郁结，右乳胀硬，乳头掣痛，势成
癌症，急为清肝解郁，冀消化为要：
    全栝楼  青皮  甘草  白术  薄荷  当归  柴胡
白芍黑栀丹皮蒲公英橘叶
    暴怒伤阴。厥阴气火偏旺，与阳明之痰热，交并于
}络，以致乳房坚肿，颈项连结数核，或时掣痛，已成癌
症。脉数右洪，气火不降，谨防破溃，急为养阴清肝：
    羚羊片天门冬全栝楼大贝  丹皮黑栀鲜
石斛连翘泽兰赤芍黑玄参蒲公英
    气虚生痰，阴虚生热。气火夹痰，交并络中。乳癌
甚肿，痛如虫咬。此阳化内风，动扰不宁。每遇阴晦之
日，胸闷不畅。阴亏液燥，宜养阴清气化痰，缓缓图
之：
    天冬羚羊夜合花橘叶郁金海蜇栝楼仁
茯苓川贝母泽兰连翘荸荠
    乳核掣痛已减。肝火未清，脉尚弦数，仍以前法：
    全栝楼  白芍  当归丹皮夏枯草连翘北沙