包邮电力企业社会保障知识问答

第三章 医疗保险
　　**节 医疗保险基本知识
　　二十六、为什么基本医疗保险要实行属地管理？
　　答：属地管理的实质是社会化管理，这是社会保险的一般原则，而不单纯是医疗保险的原则。实行属地管理就是要改变职工医疗保险由单位自管为社会管理，具体要求有两方面：一是制度和政策在一定社会群体范围内实行统一；二是基金的筹集和支付由社会保险机构统一经办。医疗保险实行社会化管理，既明确了政府和单位对职工保障所承担的各自责任，减轻单位社会事务负担，也有利于互助共济，更有利于保证基金及时足额给付。基本医疗保险一开始就要实行属地管理，不搞行业统筹。
　　二十七、什么是基本医疗保险的覆盖面？
　　答：医疗保险的覆盖面是指医疗保险制度的实施范围，不同情况下不同形式医疗保险制度各有大小不等的医疗保险覆盖面。例如，我国劳保医疗制度的覆盖面主要是全民所有制企业及其职工，职工供养的直系亲属按规定享受部分项目的“半价待遇”，城镇集体企业及其职工参照执行；公费医疗制度的覆盖范围主要是各级政府机关、党派、人民团体及文化教育、科研、卫生等事业单位及其工作人员，以及在乡的二等乙级以上革命残废军人和高等院校在校学生。按照《中华人民共和国劳动法》的要求，医疗保险制度应逐步覆盖城镇所有劳动者，其中包括国有企业、集体企业、私营企业职工、外商投资企业中方职工，乡镇企业、个体工商户的医疗保险问题由当地政府根据具体情况决定。在医疗保险制度改革试点城市，职工医疗保险制度覆盖面从劳保、公费医疗范围逐步扩大到包括到外商投资企业、私营企业职工。
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