肿瘤科合理用药

本书特色

临床医学、药学专家共同打造，破解临床用药难点，着重于药物相互作用、不良反应及用药指导。

内容简介

简介 　　《肿瘤科合理用药》分为西药篇和中成药篇，共十章，全面介绍了肿瘤科的常用药物。西药篇详细介绍了各药品的名称、适应证、药动学、用药指征、用法用量、规格剂型、不良反应、药品相互作用、禁忌证、用药指导等内容；中成药篇详细介绍了各中成药的药物组成、功能主治、临床应用、用法用量、不良反应、注意事项等内容。全书内容系统、详实，在注重“新颖性、科学性、实用性”的基础上，侧重于介绍药物相互作用、药物不良反应以及用药指导。《肿瘤科合理用药》的主要读者对象为肿瘤科临床医师、护师以及药师，期盼此书能对临床医师诊疗过程中用药有所帮助，同时也能成为医院药师、护师查找药物资料时的好帮手。

节选

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抗肿瘤抗生素是由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物质，是在抗感染抗生素研究基础上发展起来，在寻找抗结核药发现了放线菌素D（ACD）。ACD是第五个发现的有效抗肿瘤药物，也是**个发现的抗肿瘤抗生素。作用机制采用不同机制影响DNA、RNA及蛋白质的生物合成，使细胞发生变异，影响细胞分裂，导致细胞死亡。分为以下几类药物。1.蒽环类抗肿瘤抗生素 阿霉素（ADM）、柔红霉素（DNR）、表阿霉素（EPI或E-ADM）、米托蒽醌（MTr、DHAD）、吡喃阿霉素（1'HP）。作用机制有与DNA结合；自由基的生成；与金属离子结合；与细胞膜结合。对几乎70％实体瘤有效，如乳腺癌、恶性淋巴瘤、肺癌、急性白血病等；但其心脏毒性和骨髓抑制成为限制剂量提高的主要因素。故临床上应用时注意做好心脏的监护，预防心力衰竭的发生。此药外渗引起组织溃疡坏死，临床使用时注意静脉的选择，加药时护士要守候在床旁，保证药物顺利走完，发现药物外渗及时停药拔针，给予局部封闭，金黄散中药外敷，减轻组织坏死程度。2.放线菌素类抗肿瘤抗生素放线菌素D（.ACD）。作用机制是抑制RNA的合成。静脉注射时可引起静脉炎，漏出血管外可能导致组织坏死。用药注意事项同阿霉素。3.博来霉素类抗肿瘤抗生素 博来霉素（争光霉素）、平阳霉素。可引起皮肤反应，表现为色素沉着、皮炎、角化增厚、皮疹等。还可引起肺组织的纤维化，用药期间应注意检查肺部，如肺底有哕音应停药。4.丝裂霉素类抗肿瘤抗生素 丝裂霉素A、丝裂霉素B、丝裂霉素c（MMC）。作用机制是与DNA形成双链问或链内交叉连结，从而抑制DNA合成。另外，MMC导致的氧自由基增加也可能与抗肿瘤活性有关。此药不良反应有骨髓抑制，主要表现为血小板下降，用药时加强对血象的监测。药物外渗可引起组织溃疡坏死，用药注意事项同阿霉素。5.光辉霉素类抗肿瘤抗生素 光辉霉素（MTH）、橄榄霉素。作用机制是与DNA结合，抑制DNA依赖性RNA聚合酶，从而抑制RNA的合成。尚能阻断药理剂量维生素D的升血钙作用，并能抑制甲状腺对破骨细胞的作用。主要用于睾丸胚胎癌。6.其他抗肿瘤抗生素 链脲霉素（sTr）。作用机制是能抑制DNA合成，并能抑制嘧啶核苷代谢和糖原异生的某些关键酶。临床主要用于恶性淋巴瘤，急、慢性淋巴细胞白血病和肾母细胞瘤等。主要不良反应为骨髓抑制，：临床应用时注意定期对血象的监测。放线菌素D（Dactinomycin）【商品名或别名】放线菌素，更生霉素，新福菌素，ACTDo【药物概述