乡镇卫生院卫生技术人员在职培训指导手册

一、医疗1. 询问病人以了解病史2. 做好体格检查准备以便进行体检3. 按顺序体检以免遗漏检查项目4. 测量体温以获得体温值5. 测量脉搏以获得脉搏值6. 检查呼吸以了解呼吸频率、节律及深度7. 测量血压以获得血压值8. 测量体重以判断体重是否正常9. 检查意识状态以了解大脑高级神经中枢功能10. 测量身高、坐高及胸围以判断生长发育是否正常11. 观察体位以帮助诊断疾病12. 检查皮肤黏膜以判断有无异常13. 检查头颅和囟门以判断有无异常14. 触摸全身浅表淋巴结以判断有无异常15. 检查眼部以判断有无异常16. 检查耳部以判断有无异常17. 检查鼻部以判断有无异常18. 检查口腔以判断有无异常19. 检查颈部以判断有无异常20. 检查胸廓及胸壁以判断有无异常21. 触诊肺部以判断有无异常22. 叩诊肺部以判断有无异常23. 听诊肺部以判断有无异常24. 视诊心脏以判断有无异常25. 触诊心脏以判断有无异常26. 叩诊心脏以判断有无异常27. 听诊心脏以判断有无异常28. 视诊腹部以便为疾病诊断提供依据29. 触诊腹部以发现阳性体征30. 触诊肝脏以判断有无异常31. 触诊胆囊以判断有无异常32. 触诊脾脏以判断有无异常33. 叩诊腹部以便为疾病诊断提供依据34. 听诊腹部以便为疾病诊断提供依据35. 检查肾脏及输尿管以判断有无异常36. 检查膀胱区以判断有无异常37. 检查脊柱以判断有无异常38. 检查四肢以判断有无异常39. 检查嗅神经、三叉神经以判断有无异常40. 检查面神经以判断有无异常41. 检查舌咽神经、迷走神经以判断有无异常42. 检查四肢肌力以判断有无瘫痪43. 检查肌张力以判断有无异常44. 检查共济运动以判断有无共济失调45. 检查感觉功能以判断有无异常46. 检查浅反射以判断有无异常47. 检查深反射以判断有无异常48. 检查病理反射以判断有无异常49. 检查脑膜刺激征以判断有无异常50。合理筛选检查项目以提高检查的有效性和适宜性51. 填写辅助检查申请单以预约检查52. 行胸腔穿刺术以抽取胸腔积液53. 行腹腔穿刺术以抽取腹腔积液54. 行腰椎穿刺术以获得脑脊液标本55. 切脉以获得脉诊信息56. 书写入院记录以记录病人人院的医疗信息57. 书写首次病程记录以保存病人入院后的诊治资料58. 书写出院记录以保留病人出院时的医疗健康信息59. 书写死亡记录以记录医疗救治和病人死亡的信息60. 书写转院记录以提供病人信息61. 判断呼吸心脏骤停以及时实施抢救62. 开放气道以畅通呼吸道63. 口对口(鼻)通气以及时建立人工通气64. 实施胸外按压术以促使心脏复跳65. 实施心肺复苏术以抢救心脏呼吸骤停者66. 使用简易呼吸器以维持通气67. 施行紧急气管切开以保持呼吸道通畅68. 气管内途径给药以缩短给药时间69. 判断呼吸心脏骤停抢救的有效指征以指导进一步心肺复苏70. 确认心肺复苏无效以终止抢救71. 实施洗胃术以便清除胃内毒物72. 运用海姆利克技术抢救呼吸道异物梗阻73. 使用呼吸兴奋剂以促使自主呼吸恢复74. 采用止喘措施以控制哮喘急性发作75. 正确治疗上呼吸道感染以防并发症发生76. 实施胸腔排气以处理气胸77. 止血以防咯血病人窒息78. 处理急性左心衰以挽救病人生命79. 处理心绞痛发作以减轻疼痛80. 采取止血措施以治疗消化性溃疡出血81. 处理食管静脉曲张破裂出血以抢救病人生命82. 使用三腔二囊管以压迫食管胃底静脉83. 认识弥漫性毒性甲状腺肿(G珀ves)病特点以防漏诊84. 补液、胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒以挽救病人生命85. 合理使用降压药以减少高血压并发症86. 正确补充铁剂以治疗缺铁贫血87. 监测肌酐指导慢性肾衰分期88. 根治慢性胃炎幽门螺杆菌感染以避免复发89. 合理应用药物治疗消化性溃疡以防复发90. 处理有机磷农药中毒病人以挽救生命91. 处理中暑以减轻病人痛苦和减少并发症92. 穿无菌手术衣以准备手术93. 戴无菌手套以准备手术94. 准备无菌台以保持手术区域无菌95. 传递手术器械以协助手术96. 准备手术室环境以减少空气污染97. 术前常规洗手以减少或杀灭手臂部皮肤上的微生物98. 麻醉前评估以便麻醉风险判断99. 做好麻醉前准备以保障麻醉安全100. 局部浸润麻醉以使手术区域痛觉消失101. 经锁骨上臂丛神经阻滞麻醉以使上肢手术时无痛102. 经肌间沟行臂丛神经阻滞以使上肢麻醉103. 经腋窝行臂丛神经阻滞以使上肢麻醉104. 蛛网膜下腔阻滞麻醉以使手术区域痛觉消失105. 经口气管插管以保障呼吸道通畅106. 骶管阻滞麻醉以便施行直肠、肛门、会阴部、下肢手术107. 正确选择氯胺酮麻醉以便小儿手术108. 查对术中物品以防物品遗留病人体腔109. 处理感染手术用物以防交叉感染110. 采用综合措施以治疗冷脓肿111. 消毒术区皮肤以使术区无菌112. 术区铺巾以防止切口污染113. 做好病人一般术前准备以便于手术114. 观察闭合性腹外伤病人以判断有无手术指正115. 切开腹壁以暴露腹腔脏器116. 剖腹探查以明确病变117. 缝合腹膜腹壁以关闭腹部伤口118. 清创缝合以利创伤痊愈119. 拆除愈合伤口缝线以利伤口痊愈120. 综合临床资料以判断胃十二指肠溃疡急性穿孔121. 行下肢静脉瓣膜功能检查以判断有无下肢静脉功能不全122. 检查受伤肢体以早期发现筋膜间隙综合征123. 切开体表脓肿引流以利排脓124. 实施胃肠减压以抽出胃肠积液积气125. 补充钾离子以提高血钾浓度126. 监测休克一般指标以评价抗休克疗效127. 切开静脉插管以建立静脉通道128. 准备敷料及有关物品以便换药129. 更换敷料以促进创面愈合130. 包扎以便固定敷料或损伤肢体131. 急救开放性骨折病人以抢救生命132. 处理开放性伤口以预防破伤风133. 处理犬咬伤以预防狂犬病及破伤风134. 判断是否毒蛇咬伤以供选择抢救方法135. 处理毒蛇咬伤以救治病人136. 检查乳房以发现乳腺疾病137. 检查肛门、直肠以发现有无病变138. 检查肛门以判断有无痔139. 高位结扎、切除大隐静脉以治疗大隐静脉曲张140. 检查甲状腺以发现甲状腺疾病141. 检查腹部以判断是否肠梗阻142. 检查腹股沟区以判断有无腹股沟疝143. 检查病人腹部以判断是否急性阑尾炎144. 观察肠梗阻病人以判断有无肠绞窄145. 观察急腹症病人以判断病情146. 检查闭合性腹外伤病人以判断有无腹内脏器损伤147. 检查外生殖器以判断有无异常148. 切开引流以治疗乳房脓肿149. 切除病变阑尾以治疗阑尾炎150. 签订手术协议书以便得到病人及其家属或单位支持