重症监护培训手册

**篇 分诊
1．快速检测：迅速检查成人患者abccs的流程
2．etat：儿童患者的分诊
3．记忆帮助：评价儿童营养和生命体征的主要标准
4．未出现并发症的ili患者处理的决策流程
5．出现可疑流感相关性肺炎患者处理的决策流程
6．人院清单
7．转运清单

第二篇 呼吸道标本的收集和处理
1．流感病毒概览
2．上呼吸道标本的采集
3．鼻咽拭子采样方法
4．后咽或咽拭子的采样方法
5．鼻拭子采样方法
6．鼻咽抽吸物采样方法
7．标本保存指南
8．标本运输材料
9．标本运输指南

第三篇 氧疗
1．增加氧供的流程
2．吸氧过程中报警故障排除清单

第四篇 患者监测
1．成人早期预警评分系统
2．儿童早期预警评分

第五篇 抗感染治疗
1．奥司他韦使用注意事项
2．扎那米韦使用注意事项

第六篇 严重败血症和感染性休克
1．严重败血症及感染性休克的综合治疗方法
2．重症监护条件下成人患者目标复苏的具体流程
3．重症监护条件下儿童患者目标复苏的具体流程
4．在医疗资源有限条件下成人感染性休克的治疗方案
5．成人和儿童感染性休克时血管活性药物应用的指导说明
6．中心静脉压脉波示例

第七篇 急性呼吸窘迫综合征
1．快速序列插管的操作步骤
2．儿童气管插管和机械通气的准备工作
3．注意：比较容量和压力限制通气过程中的标准波形
4．注意：识别并解释容量控制通气过程中不正常的压力和气流的波形
5．指导区分高气道峰压的不同原因：阻力与顺应性
6．机械通气患者出现高气道峰压、低潮气量、低血氧饱和度或血流动力学不稳定等情况时的故障排除
7．对ards患者进行肺保护性换气的方案
8．注意：ards的诊断与分级
9．成人严重ards患者肺复张治疗方案
10．将严重ards患者转为俯卧位的清单

第八篇 镇静与谵妄
1．疼痛评估量表
2．comfort—b量表：评估儿童镇静程度
3．avpu量表：评估意识水平的简单工具
4．richmond躁动镇静分级量表（rass）
5．rass评估的流程
6．成人icu患者意识模糊评估法工作表（cam—icu）
7．成人患者谵妄评估流程图
8．儿童icu患者意识模糊评估法工作表（pcam—icu）
9．成人视觉注意力筛检评估流程
10．成人注意力筛查表
11．成人常用镇静剂表
12．成人常用阿片类镇痛药表
13．神经肌肉阻滞剂在成人中的用法表
14．成人常用抗精神病药物（氟哌啶醇）表
15．儿童常用镇痛剂、镇静剂及神经肌肉阻滞剂表

第九篇 有创机械性通气的脱机
1．每日中断镇静与sbt协调的流程图
2．患者从有创性机械通气中脱机的流程图

第十篇 预防并发症的*佳方法
1．成人肠内营养操作规程
2．儿童肠内营养操作规程
3．中心静脉置管要点清单
4．预防呼吸机相关性肺炎的要点清单
5．预防尿路感染的要点清单

第十一篇 重症监护质控
1．每日*佳临床实践清单
2．感染性休克患者中心静脉导管质量管理清单
3．高质量使用间歇指令通气治疗ards的清单
4．icu重点问题的选择流程以及质量改进流程
5．启动、改进、评估并维持一个质量改进计划的清单

第十二篇 感染的预防与控制
1．个人防护装备
2．手卫生
3．应对产生气溶胶操作的程序清单

第十三篇 伦理思考
1．序贯器官衰竭评分表（sofa）
2．突发公共卫生事件下呼吸机分配的多原则策略表
3．安大略省流感大流行健康计划流程图
4．重症监护分诊工具表