颈动脉与椎动脉的外科手术学

第1章 颈动脉与椎动脉系统的解剖和功能 1
 主动脉弓的分支（主动脉弓上血管） 1
  解剖与变异 1
  主动脉弓变异的临床意义 2
  膈神经和锁骨下动脉 4
 颈动脉 7
  走行和组织学 7
  颈内动脉发育不良 9
  颈动脉分叉 9
  球后段颈内动脉 11
  颈动脉分叉处的颅神经和交感神经 12
 椎动脉 14
  椎动脉的4个分段 14
  椎动脉的开窗和重复 15
  v1段：椎间孔外段 15
  v2段：椎管内段（椎间孔横段及椎动脉进入脊柱水平段） 18
  “可活动”的v3段 21
  颅内的v4段 23
  优势椎动脉 23
 willis环 25
 永久性胎儿颈-椎动脉吻合 26
第2章 颈动脉与椎动脉系统的区别 31
 分流与汇合 31
 不同的病理学 31
 不同的临床过程 32
第3章 病理学 35
 病变 35
 斑块的成分 36
 纤维肌性发育异常 36
 颈动脉和椎动脉夹层 37
  自发性颈内动脉和椎动脉夹层的治疗 42
 动脉粥样硬化性和发育不良性颈动脉和椎动脉动脉瘤 44
 颈动脉体瘤 48
 椎动脉的动态压迫（弓箭手综合征） 48
 创伤 53
 动静脉瘘 58
 放射性动脉炎 59
 椎动脉夹层和脊椎按摩疗法 61
 颈动脉痛的提出 61
第4章 主动脉弓上血管的手术 65
 胸骨上段正中切口的开胸修复 65
 颈部旁路术 69
  颈动脉-锁骨下动脉旁路术 70
 跨越中线经咽后间隙旁路术 72
 注意事项 76
 主动脉弓上血管重建术的手术风险（1981~2010年） 77
第5章 颈内动脉手术 79
 颈动脉手术适应证 79
 手术体位和保护性干预 79
 “蛛网”的低温疗法 80
 颈动脉分叉的入路 82
 延长近端切口 82
 延长远端切口 83
 经颈静脉后入路在c2水平暴露颈内动脉 84
 远端延长至c1水平（下颌关节半脱位） 86
 经后入路至颞骨下颈内动脉 87
 标准的颈动脉内膜切除术 88
 外翻式颈动脉内膜切除术 89
 技术错误 89
 颈总-颈内动脉旁路 91
 颈部肿瘤切除期间的颈动脉置换 95
 失败支架的移除 96
 颈动脉体瘤切除术 97
 颈动脉瘤切除术 97
 神经损伤 101
 颈动脉术后并发症的处理 102
 手术风险数据 102
 颈动脉内膜切除术（2002~2012年） 103
第6章 椎动脉重建术 105
 手术适应证 105
 近端椎动脉重建术 106
 远端椎动脉重建术 108
  颈总动脉-远端椎动脉（v3）旁路术 111
  颈外动脉-远端椎动脉（v3）转位术 112
  枕动脉-远端椎动脉（v3）转位术 112
  远端椎动脉（v3）-上颈椎段颈内动脉转位术 112
 c0-c1水平椎动脉的枕骨下入路 114
 椎动脉动脉瘤切除术 116
 二次手术 118
 技术失败回顾 119
 手术风险数据（1980~2011年） 121
索引 123