常见风湿病患者临床440问

　　膝骨关节病患者*好选择对膝关节没有损伤的运动疗法，正确、适当的锻炼，可以预防、延缓和减慢骨关节炎的进程。如散步、慢跑、游泳、骑车以及轻松的舞蹈运动。而不正确的过度锻炼可加重骨关节炎，如爬山、爬楼梯或下蹲起立等。　　（1）缓行：膝关节疼痛缓解后首先应训练行走，开始时缓步行走。腿要慢抬轻放，避免膝关节骨面撞击，加重损伤。步速可控制在每分钟60步以内，每天20～30分钟。逐渐延长锻炼时间，在3周内达到每次锻炼维持20～30分钟。缓步行走应坚持2～3个月，膝关节功能得到改善之后可逐步加快步伐，仍为每日30分钟左右，锻炼强度以行走时不气促、肌肉感到轻度酸痛，休息后可以很快恢复为宜。　　（2）慢跑：慢跑几乎与散步一样，既不需要经济投入，锻炼起来又很方便。慢跑比散步的运动强度大，所以能够在相对较短的时间内获得较好的锻炼效果。在跑步过程中，如果感到关节疼痛可以歇息一两天，或者用散步来替代跑步。为了减少受伤的危险，尽可能在比较松软的路基上慢跑。　　（3）游泳：老年患者由于年龄限制不能从事其他体育活动时，仍然能够继续游泳。游泳时，人体和地面基本平行，各关节都得以放松，是在不负重的情况下活动关节和肌肉。虽然游泳不能塑造粗壮隆起的肌肉，但能够提高肌肉的力量和协调性，长期锻炼能够使肌肉的力量、耐力和关节的灵活性都得到提高。　　（4）骑车：自行车运动可以分为两种形式，一种为健身房中的固定式自行车，另一种是外出时骑的自行车。骑自行车能够锻炼心脏功能与腿部肌肉，加强大腿股四头肌的锻炼，可使肌肉运动协调和肌力增强，有助于减轻关节症状，增强关节周围的力量和耐力及关节的稳定性，增加关节的活动范围及提高日常活动能力。骑车的*大好处是锻炼的同时不会给膝关节带来额外的负担，但骑车时要注意坐垫不能放得太低。　　（5）跳舞：轻松的舞蹈对身体大有好处。从某种意义上讲，舞蹈就是延展身体，把肢体的纤维肌练长，而相对使肌肉变小而延长。舞蹈会使人肢体的协调性和灵活性更好，关节放松。　　另外，中老年人要经常改换坐姿，不要让膝关节长期固定在一个位置。适当做些股四头肌的锻炼：坐在椅子边缘，腿伸直向上抬高15cm，保持3～5秒，然后缓慢放下，每天2～3次，每次上抬10～15次。另外，还要注意保暖，不让冷风直吹膝关节。这些运动锻炼都能提高人体的下肢功能，提高人体的心肺能力，促进体内脂肪的消耗，配合饮食控制可促使体重减轻，对预防膝骨关节炎的发生和复发有重要意义。　　271.膝骨关节炎患者怎样锻炼股四头肌？　　膝骨关节炎往往伴有股四头肌萎缩，股四头肌是伸膝的主要肌肉，此肌萎缩引起上下楼梯困难，蹲下后不能自主站起。股四头肌萎缩和本病互为因果关系。膝关节疼痛可导致和加重股四头肌萎缩，而此肌萎缩又能加重膝关节疼痛，这是一种恶性循环。在膝骨关节炎的功能锻炼中，股四头肌的功能锻炼是*主要的。股四头肌锻炼方法有两种。　　（1）直腿抬高法：病人仰卧位，将膝关节伸直，将整个下肢向上抬起，自00至600逐渐抬高，角度不超过600，否则由于重力的作用，股四头肌的收缩力量反而减弱。每分钟坚持做4～6次，每小时坚持做5分钟。在锻炼时，患者可用手触到股四头肌的收缩，练习到股四头肌肌力强壮以后，可以坐位将腿伸直，在足背上绑一个1～2kg的沙袋，将足在小腿伸直的状态下向上抬起，并*好能坚持5N10秒钟，然后放松，稍事休息后继续抬起，每小时坚持锻炼5～10分钟，此种方法适合于青年人，肌力足够强者。　　……