外科护理学

　　《外科护理学（第2版）/护理职业资格考试辅导教材》：　　第五章泌尿生殖系统疾病病人的护理　　**节泌尿系统的解剖生理、常见症状及诊疗操作护理　　泌尿系统包括双侧肾脏、双侧输尿管、膀胱及尿道。肾的主要功能是生成尿液，排泄代谢产物，调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境的稳定；还具有内分泌功能，可产生多种激素和生物活性物质。　　一、泌尿系统的解剖生理　　（一）肾　　肾脏位于腰部脊柱两侧，上腹部后腹膜的后方，紧贴于后腹壁，左肾约平第11胸椎至第3腰椎，右肾比左肾低1～2cm，肾脏的位置可以因体型、性别、年龄而异。成人肾脏长llcm，宽6cm，厚4cm，重115～135g，可分为上下两极、内外两缘和前后两面。肾脏外形像一个巨大的蚕豆，内缘凹陷处构成肾门，是肾动脉、肾静脉、输尿管、神经及淋巴管出入的门户。出入肾门的这些组织总称肾蒂，肾门处形成的间隙叫肾窦，有脂肪组织填充。肾脏表面被覆一层较坚韧的薄膜，由纤维组织构成，叫做肾周脂肪囊。包绕在肾周围脂肪囊外的是一层坚韧的结缔组织形成的筋膜，叫肾周筋膜，从剖面看，肾脏又分实质部分及管腔部分，实质又可以分为皮质及髓质。皮质部位于肾脏的周边，约占肾实质的1/3；皮质内有肾小体、肾小管；肾小体由肾小球和包绕在它表面的肾小囊构成。肾小体内有入球动脉，再通过肾近曲小管、髓袢、远曲小管逐渐浓缩，*后通过集合管及乳头管，进入肾盏。髓质部位于皮质之内层，约占肾实质的2/3，主要由8～15个肾锥体构成。肾锥体底部突向肾皮质，尖部呈钝圆形突入肾小盏，成为肾乳头。肾锥体之间狭长的间隙，是皮质插入髓质的部分，叫肾柱，是血管分支走行的通路。肾乳头部有许多小孔，是乳头管和集合管的开口，肾乳头突向肾集合系统的腔内，肾集合部由肾小盏、肾大盏及肾盂组成，与肾乳头相接的肾小盏2～4个集合成为一个肾大盏，肾大盏一般有2～4个，肾大盏*后汇集成为一个较大的腔称肾盂；肾盏颈部及肾盂外层有平滑肌组织，可以调节尿液的排出。　　（二）输尿管　　肾盂向内下方逐渐变细，移动为输尿管，输尿管走行在腹腔及盆腔后腹膜之后，进入盆腔后与膀胱相通，全长25～30cm，直径0.4～0.7cm。输尿管质地较坚韧，具有一定的收缩　　与扩张性，当有结石随尿液进入输尿管时，可以引起输尿管痉挛性的收缩而导致肾绞痛症状。输尿管有3处生理性狭窄，上部在肾盂输尿管交界处，中部在输尿管跨越髂血管进入骨盆处，下部在输尿管人膀胱处，输尿管结石易滞留于生理性狭窄部位。　　（三）膀胱　　膀胱是一个贮存尿液及排泄尿液的器官，容量为400-500ml，位于盆腔前部，属于腹膜外器官，其形态及位置随膀胱容量而变异，并与年龄有密切关系。　　……