包邮玩命手术刀-外科史上的黑色幽默

《玩命手术刀：外科史上的黑色幽默/“新视野人文丛书”》：　　抢救生命的急救术　　公元1174年，宋代《三因极一病证方论》提到一些急救方法非常有意思。　　抢救自缢的急救术需要三个人合作施行：“徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之，一人以脚踏其两肩，手少挽其发，常弦弦，勿纵之。一人以手按据胸上，数动之。一人摩捋臂胫，屈伸之。若已强，但渐屈之，并按其腹。如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开，而犹引按莫置，亦勿苦劳之。须臾，可少桂汤及粥清含与之，令濡喉，渐渐能咽，乃稍稍止。耳内令两人以管吹其两耳弥好。此法*善，无不活者。自旦至暮，虽冷亦可；暮至旦，少难。”发现有人上吊，要徐徐抱下，然后一个人脚踏其肩，手挽其发，另一个人进行压胸的动作，再一个人负责活动弯曲其僵硬的肢体。作者非常有自信地说：“此法*有效，没有救不活的。”甚至还说：“自缢后经过半天，身躯冷了亦可救活。”　　对于被压之人的急救术则是：“若初觉气绝，而不能言，可急劈口开，以热小便灌之。打扑闷绝者，亦用此。”这里的治疗方法是热小便。　　对于溺水之人是这样急救：“上以灰堆聚，急将溺者埋灰中，从头至足，水出七孔，即活。”也就是将整个人埋在灰中，待水流出来，就能够救活。　　公元1617年，明代《外科正宗》中有抢救自刎的说法：“初刎时，气未绝，身未冷，急用丝线缝合刀口，掺上桃花散，多掺为要；急以绵纸四五层，盖刀口药上，以旧布将头抬起，周遭缠绕五六转扎之，患者仰卧，以高枕枕在脑后，使项郁而不直，刀口不开……双颡俱断者，百日，单断者，四十日必收功完口。”刚自刎时要尽快缝合刀口，然后将头垫高避免拉扯伤口，待其愈合。作者对于此法相当有信心，还列举曾经救活的伤员：“此法曾治强盗郭忠，皂隶沙万，家人顾兴，俱双颡齐断将危者，用之全活。单颡伤断者十余人，治之俱保无虞矣。”　　后来，清代的《急救广生集》对这个手法做了些改变：“初刎时，气未绝，身未冷，急用活鸡一二只，扯下热鸡皮，冷则无用。将线缝刀口，周遭缠护，用软绢帛并棉花扎之外，将女人旧布裹脚，周遭再缠五六转，勿使泄气，其中自然合一，令刎者仰卧，以高枕枕脑后使头郁而不直，刀口不开。”也就是在处理伤口时还用上了活鸡皮，并用女人的裹脚布缠绕伤口多层，避免漏气。不过这样的治疗方法恐怕无法奏效。　　腹股沟疝气　　无论什么年代，腹股沟疝气都是相当常见的问题。间接型疝气指的是腹腔里的小肠或网膜顺着腹股沟管进入阴囊或大阴唇，而直接型疝气是因为腹壁衰弱而凸出。　　公元1228年，《儒门事亲》中有关于疝气的记载，作者将疝气分成好几种：“狐疝，其状如瓦，卧则入小腹，行立则出小腹入囊中。狐则昼出穴而溺，夜则人穴而不溺。此疝出入，上下往来，正与狐相类也。亦与气疝大同小异。今人带钩钤是也。宜以逐气流经之药下之。”根据描述，这是能缩回腹腔内的疝气，站立时会脱出，躺下就会缩回，因为和狐狸一样昼出夜伏，所以被称为狐疝。　　“血疝，其状如黄瓜，在少腹两旁。”这种疝气，应该就是肠道卡在腹股沟管里头，所以才会状似黄瓜。　　公元1347年，元代《格致余论》中也有这样的观察：“疝气之甚者，罩丸连小腹急痛也。有痛在睾丸者，有痛在五枢穴边者，皆足厥阴之经也。或有形，或无形；或有声，或无声。有形如瓜，有声如蛙。”这就是较严重的疝气嵌顿，因为小肠被卡在腹股沟管里，就会使血液循环受阻导致肠道坏死，阴囊和腹部都会出现剧痛，并且有生命危险。　　其他古籍中亦有许多关于疝气的描述，不过当时仍未了解相关解剖构造，所以都尝试使用药物来治疗。　　……