药物涂层球囊-基础与临床

目录 **章药物涂层球囊的发展史1**节药物涂层球囊的相关背景1一、冠状动脉球囊扩张术问世1二、冠状动脉支架用于临床2三、药物涂层球囊应运而生2第二节药物涂层球囊的作用机制及相关动物实验3一、体外实验的发现3二、早期的动物实验——有效性和安全性3三、初步与西罗莫司des比较：防治再狭窄，可以不用植入支架4四、dcb的扩张次数、扩张时间、多次重复扩张4五、dcb与血管内膜内皮化5六、两种药物球囊涂层技术的比较5七、结语5第三节药物涂层球囊重要的临床研究5一、dcb治疗bms-isr，与普通球囊和taxus支架比较5二、dcb治疗des-isr，与普通球囊和taxus支架比较6三、dcb治疗小血管病变7四、dcb治疗分叉病变7五、dcb治疗cto病变7六、dcb治疗伴有糖尿病的冠心病患者7七、dcb治疗冠状动脉原发病变8第四节药物涂层球囊的分类8第五节药物涂层球囊的临床应用 9第六节药物涂层球囊的展望9第二章药物涂层球囊的理论基础、结构设计和性能特点12**节药物涂层球囊的理论基础12一、冠状动脉局部给药的理念12二、紫杉醇与血管内膜增殖13三、冠脉内局部给药的常用方法13第二节药物涂层球囊的结构设计和性能特点15一、药物涂层球囊的结构15二、辅助溶剂15三、药物球囊的涂层技术15四、药物涂层球囊的性能特点16第三章药物涂层球囊的操作要点18**节dcb治疗支架内再狭窄的操作要点19一、dcb使用原则推荐19二、dcb的使用流程20第二节dcb治疗冠脉小血管病变的操作要点20一、dcb使用原则推荐20二、dcb的使用流程20第三节dcb治疗分叉病变的操作要点20一、dcb使用原则推荐20二、dcb的使用流程21第四章药物涂层球囊治疗冠状动脉支架内再狭窄23**节冠状动脉支架内再狭窄病变背景及治疗现状23一、isr的定义和分型23二、isr的病理机制24三、isr的发病机制24四、isr的临床表现24五、isr的预防和治疗25第二节药物涂层球囊在支架内再狭窄中的应用 28一、dcb治疗冠状动脉病变的相关动物试验28二、dcb治疗isr的相关临床试验29第三节dcb的操作技巧32第四节dcb治疗isr相关临床指南33第五章药物涂层球囊治疗冠状动脉分叉病变38**节冠状动脉分叉病变治疗现状38一、冠状动脉分叉病变的定义和分型38二、分叉病变治疗策略38第二节dcb治疗冠状动脉分叉病变的相关临床试验40第三节dcb治疗分叉病变的初步评价及相关指南42一、dcb治疗分叉病变的初步评价42二、dcb治疗分叉病变相关指南43第四节dcb治疗分叉病变的一般原则及操作技巧43一、病变预处理43二、dcb的使用43三、支架植入需求评估44第六章药物涂层球囊治疗冠状动脉小血管病变46**节病变背景及治疗现状46一、冠状动脉小血管病变的流行病学和定义46二、冠状动脉小血管病变介入治疗现状46第二节dcb治疗冠状动脉小血管病变的相关试验及评价47一、pepcad ⅰ试验——dcb only策略 补救性植入bms47二、比较dcb与des治疗效果的随机对照试验——piccoletto 研究48三、多中心随机对照试验——bello研究48四、“真实世界”注册研究49第七章药物涂层球囊治疗冠状动脉原发病变53**节病变背景及治疗现状53第二节dcb治疗冠状动脉原发病变的相关试验及评价53一、单纯应用dcb 的策略53二、dcb与bms联用的策略54三、dcb与内皮祖细胞捕获支架联用的策略55四、dcb与des联用的策略55第三节dcb的操作技巧56第四节dcb临床应用现状及相关指南56第八章药物涂层球囊治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变58**节冠状动脉慢性完全闭塞病变诊疗现状58一、冠状动脉慢性完全闭塞病变的定义、流行病学和病理特点58二、cto病变的治疗原则和方法58三、cto病变的pci治疗59第二节药物涂层球囊治疗cto病变相关临床试验及评价59一、药物涂层球囊治疗cto病变的相关背景59二、pepcad-cto研究60三、对pepcad-cto研究的评价和展望61第三节cto病变dcb的使用原则和操作技巧62第四节dcb临床应用现状及相关指南63第九章药物涂层球囊治疗静脉桥血管病变64**节冠状动脉静脉桥血管病变机制和治疗现状64一、静脉桥血管再狭窄的机制和病变特点 64二、静脉桥血管病变的介入治疗现状65第二节dcb治疗静脉桥血管病变的研究现状67一、dcb only策略治疗静脉桥血管isr或de novo病变67二、dcb与其他治疗方法相结合的策略68三、dcb可能的不良作用69第三节静脉桥血管病变dcb治疗的操作要点70一、针对静脉桥病变的器械选择70二、dcb的选择和操作要点 71第十章药物涂层球囊在急性心肌梗死治疗中的应用现状74**节急性st段抬高型心肌梗死治疗现状74一、急性st段抬高型心肌梗死的流行病学现状74二、stemi*佳治疗策略74三、血栓抽吸在stemi急诊pci术中的应用及评价77四、iabp在stemi救治中的应用及评价78第二节药物涂层球囊治疗stemi相关临床试验及评价79一、dcb bms的策略79二、deb bms与单独bms或des的比较80三、dcb治疗stemi“真实世界”注册研究82四、dcb治疗stemi存在的问题及展望82第十一章药物涂层球囊在合并糖尿病的冠心病患者中的临床应用87**节合并糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变特点及治疗现状87一、糖尿病与冠心病87二、合并糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变特点87三、合并糖尿病的冠心病患者介入治疗现状88第二节药物涂层球囊治疗合并糖尿病的冠心病患者相关临床试验及评价91第十二章药物涂层球囊在周围血管疾病介入治疗中的应用96**节周围血管疾病诊断治疗现状96一、pad的流行病学96二、pad的病理变化和临床表现96三、常用检查方法和诊断要点97四、pad的治疗方法和现状98第二节dcb治疗pad相关临床试验及评价101一、dcb治疗股浅/股-腘动脉病变101二、dcb治疗膝下动脉病变104三、dcb联合激光旋切术治疗下肢动脉闭塞性病变105四、dcb治疗pad实战病例105五、常用外周血管dcb简要信息108第十三章使用药物涂层球囊围手术期抗栓治疗策略111**节pci抗栓治疗现状111第二节dcb时代的抗栓方案112一、术前抗栓策略113二、术中抗栓策略113三、术后抗血小板策略113第三节dcb治疗isr的dapt方案113第四节dcb治疗小血管病变的dapt方案114第五节dcb治疗分叉病变的dapt方案115第十四章药物涂层球囊临床应用指南和共识118**节dcb治疗支架内再狭窄119一、临床研究证据119二、治疗建议119三、治疗流程120第二节dcb治疗小血管病变120一、临床研究证据120二、治疗建议121三、治疗流程121第三节dcb治疗分叉病变122一、临床研究证据122二、治疗建议122三、治疗流程122第四节dcb治疗急性st段抬高心肌梗死123第五节dcb术后双联抗血小板治疗123第十五章药物涂层球囊实战病例127附录一药物涂层球囊相关临床试验摘要133一、dcb治疗isr 1331.紫杉醇涂层球囊导管治疗冠状动脉支架内再狭窄（paccocathr isr ⅰ研究）1332.紫杉醇涂层球囊治疗冠状动脉支架内再狭窄术后2年随访（paccocathr isr 2年随访研究）1423.紫杉醇涂层球囊治疗冠状动脉支架内再狭窄术后长期随访研究（paccocath isr 5年随访研究）1504.紫杉醇药物洗脱球囊在西罗莫司支架再狭窄治疗中的有效性研究（kurashiki-habara研究）1585.比较紫杉醇涂层球囊扩张术与普通球囊扩张术治疗药物洗脱支架内再狭窄效果的随机对照多中心单盲试验（pepcad des研究）1656.多中心、随机研究对比紫杉醇涂层球囊与传统普通球囊血管成形术治疗金属裸支架再狭窄和药物洗脱支架再狭窄的临床试验171二、内皮祖细胞捕获（epc）支架 pcb治疗冠状动脉原发病变1827. 内皮祖细胞捕获支架 紫杉醇药物涂层球囊治疗冠状动脉原发病变患者的前瞻性随机试验（perfect 研究）182三、注册研究（pcb治疗isr和de novo病变）1898.sequent please紫杉醇涂层球囊血管成形术的大型前瞻性注册研究临床结果（sequentr please international registry研究）189四、dcb治疗分叉病变1979.药物洗脱球囊治疗分叉病变：pepcad ⅴ（冠状动脉疾病中使用紫杉醇洗脱ptca球囊）试验197五、dcb治疗小血管病变20210.紫杉醇涂层球囊治疗冠状动脉小血管病变(pepcad ⅰ研究)202附录二pci术常用缩略语和中英文对照210