中医经典方剂药学研究

　　《中医经典方剂药学研究》：　　**节 温中祛寒理中丸（《伤寒论》）　　【组成】人参千姜甘草（炙）白术各90g　　【方解】方中千姜温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴为君药。臣以人参补气健脾。君臣相配，温中健脾。用甘温苦燥之白术为佐，健脾燥湿。甘草与诸药等量，寓意有三：一为合参、术以助益气健脾；二为缓急止痛；三为调和药性，是佐药而兼使药之用。纵观全方，温补并用，以温为主，温中阳，益脾气，助运化，故日“理中”。　　【功效】温中祛寒，补气健脾。　　【主治】脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。阳虚失血证。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀。脾胃虚寒所致的胸痹，或病后多涎唾，或小儿慢惊等。　　【用法】现代用法：上药共研细末，炼蜜为丸，重9g，每次1丸，温开水送服，每日2～3次，或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。　　【注意事项】湿热内蕴中焦或脾胃阴虚者禁用。　　【药学研究】　　1.温中健脾作用　　采用幽门结扎法同时施加“寒、热”因素创建大鼠胃溃疡“胃寒证”模型与“胃热证”模型，幽门结扎术后18小时处死各组大鼠，检测各组大鼠血清一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）含量。结果显示，胃溃疡热证模型大鼠血清NO、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、总一氧化氮合酶（1"NOS）含量显著升高，显示该模型病理状态下NO在该模型上主要表现为细胞毒性作用，体现了其炎症介质及强氧化剂的生物学效应，即iNOS产生过多的NO介导了胃黏膜的过氧化损伤及炎症反应，而没有表现出NO舒张血管及细胞保护作用。胃溃疡寒证模型大鼠血清NO、iNOS含量显著降低，iNOS含量无显著变化。NO在寒证模型大鼠主要表现为细胞保护作用的降低，显示寒证病理状态下NO的合成及释放降低，NO舒张血管的效应亦降低，使血管收缩，血流减少，胃黏膜血流障碍，而胃黏膜受损进一步加重了幽门结扎溃疡的形成。大黄黄连泻心汤能抑制热证模型大鼠NO及NOS的合成，显著降低大鼠血清。NO、YNOS含量，而理中丸可升高寒证模型大鼠NO、TNOS含量。结论，NO在幽门结扎型胃溃疡热证模型上主要表现为细胞毒性作用。表现在NO炎症介质及强氧化剂的生物学效应，而在幽门结扎型胃溃疡寒证模型大鼠血清NO主要表现为细胞保护作用的降低，即NO舒血管效应降低。大黄黄连泻心汤与理中丸在胃溃疡寒、热证模型上显现出不同的证治效应，说明中医清热与温里不同方剂在临床同病异治的证治规律，并佐证了建立幽门结扎型胃溃疡寒、热证动物模型具有一定可行性，为理中丸温中祛寒。补气健脾奠定了研究的基础。2.抗疲劳作用理中丸明显增加利血平脾虚模型大鼠自主活动度，改善肢体倦怠、神疲乏力的症状，具有抗疲劳作用。　　……