消毒供应中心管理规范与操作常规

**章 消毒供应中心的功能与作用
**节 消毒供应中心的功能
第二节 消毒供应中心的作用

第二章 消毒供应中心的建筑要求与设备设施
**节 建筑要求
一、消毒供应中心建筑基本原则
二、建筑分区与布局
第二节 设备设施
一、配置设备的基本原则
二、工作区域设备设施的配置

第三章 消毒供应中心的管理制度
**节 行政管理制度
一、核心工作制度
二、会议制度
三、请示报告制度
四、临床科室联系制度
五、交接班管理制度
六、参观接待制度
七、沟通协调制度
八、护理人员考勤制度
九、继续教育与岗位培训制度
第二节 工作管理制度
一、消毒隔离管理制度
二、质量管理制度
三、持续质量改进制度
四、设备管理制度
五、器械管理制度
六、植入器械管理制度
七、外来器械管理制度
八、外来植入物提前放行制度
九、耗材管理制度
十、安全管理制度
十一、物资管理制度
十二、无菌物品存放区工作制度
十三、检查包装灭菌区工作制度
十四、去污区工作制度
十五、下收／下送工作制度
第三节 监测制度
一、监测的原则
二、灭菌效果监测制度
三、清洗、消毒监测制度
第四节 消毒供应物品的召回与缺陷管理制度
一、物品召回制度
二、一次性使用无菌医疗用品管理制度
三、一次性耗材不合格品召回制度
四、缺陷管理制度
第五节 各种查对管理制度
第六节 感染的防控制度
一、检查包装灭菌区感染控制制度
二、无菌物品储存发放区感染控制制度
三、清洁帛类的管理制度
四、去污区感染控制制度
五、职业安全防护制度
第七节 报告与记录文书管理制度
一、报告管理制度
二、记录文书管理制度
第八节 医疗废物的管理．_
一、医疗废物的分类
二、医疗废物的分类收集
三、医疗废物的运送与交接
四、医疗废物的暂存与登记
五、医疗废物污染应急预案
六、医疗废物的处理

第四章 消毒供应中心的岗位职责
一、工作岗位调协要求和岗位设置
二、主任（科护士长）岗位职责
三、护士长岗位职责
四、护师、护士岗位职责
五、质量监测员岗位职责
六、质控管理组工作职责
七、去污区组长岗位职责
八、检查包装与灭菌区组长岗位职责
九、下收/下送岗位职责
十、物品回收岗位职责
十一、物品清洗岗位职责
十二、物品包装岗位职责
十三、物品储存发放岗位职责
十四、去污区接收分类岗位职责
十五、消毒灭菌员岗位职责
十六、敷料包装岗位职责
十七、低温灭菌岗位职责
十八、腔镜处理岗位职责
十九、各班护士岗位职责
二十、各岗位工人岗位职责

第五章 消毒供应中心应急预案
**节 特种设备应急预案
一、全自动清洗消毒机故障应急预案
二、环氧乙烷毒气泄漏应急预案
三、压力蒸汽灭菌器故障应急预案
四、压力蒸汽灭菌质量监测风险预案
五、灭菌器发生冷气团应急预案
六、污染病原体的器械、器具与物品处理应急预案
七、污染气性坏疽杆菌的器械、器具与物品处理应急预案
八、污染朊病毒的器械、器具与物品处理应急预案
九、灭菌物品紧急召回应急预案
十、灭菌物品质量缺陷应急预案
第二节 消防安全应急预案
一、停电应急预案
二、停水应急预案
三、停汽应急预案
四、泛水应急预案
五、火灾应急预案
第三节 感染防控应急预案
一、锐器刺伤应急预案
二、化学污染应急预案
三、皮肤、眼睛、口腔被污染应急预案

第六章 消毒供应中心去污区操作常规
**节 回收的标准作业程序
一、常见的回收SOP
二、去污区的职业防护
第二节 分类的标准作业程序
一、分类的原则
二、分类用具的使用
三、分类装载
第三节 清洗的标准作业程序
一、清洗方法的选择
二、清洗方法与操作
三、标准作业程序
第四节 消毒的标准作业程序
一、常用的消毒方法
二、消毒的作用与基本原则
三、消毒设备与方法
四、消毒操作
第五节 干燥的标准工作程序
一、干燥的意义和原则
二、干燥的方法
三、干燥操作
第六节 特殊污染的器械、器具处理标准工作程序
一、污染气性坏疽器械、器具的SOP
二、污染朊病毒诊疗器械、器具和物品的sOP
第七节 清洗质量的检查
一、检查的原则
二、检查的方法
三、清洁质量标准

第七章 消毒供应中心检查包装与灭菌区操作常规
**节 器械的功能检查与保养
一、各类器械检查的原则与质量要求
二、常见问题及处理
三、新购器械的处理
四、各类器械检查的操作
五、器械保养的原则与方法
第二节 包装材料的分类与选择
一、无菌屏障系统
二、医用包装材料的分类
三、医用纸袋质量检查的基本项目要求
第三节 包装技术
一、包装前准备
二、包装设备（医用封口机）
三、包装方式
四、常用的包装方法
五、常用器械、物品的包装
第四节 灭菌的定义、方法与原则
一、灭菌的定义
二、灭菌的方法与设备
三、灭菌的原则
第五节 压力蒸汽灭菌
一、压力蒸汽灭菌的原理与适用范围
二、压力蒸汽灭菌器的使用要求
三、压力蒸汽灭菌的SOP
第六节 干热灭菌
一、干热灭菌的原理与适用范围
二、干热灭菌的SOP
第七节 环氧乙烷灭菌
一、环氧乙烷（EO）灭菌的原理与适用范围
二、环氧乙烷灭菌的SOP
第八节 过氧化氢低温等离子灭菌
一、过氧化氢低温等离子灭菌的原理与适用范围
二、过氧化氢低温等离子灭菌的SOP

第八章 消毒供应中心无菌物品存放区操作常规
**节 灭菌后物品卸载操作
一、压力蒸汽灭菌后物品的卸载
二、干热灭菌后物品的卸载
三、环氧乙烷灭菌后物品的卸载
四、过氧化氢低温等离子灭菌后物品的卸载
第二节 储存
一、储存的原则
二、储存环境与设施的要求
三、灭菌物品质量与要求
四、无菌物品的储存操作
第三节 发放
一、发放的原则
二、发放的准备与要求
三、发放操作

第九章 消毒供应中心质量检查标准
一、CSSD管理质量检查标准
二、下收/下送质量检查标准
三、物品回收质量检查标准
四、物品清洗质量检查标准
五、物品检查、包装质量检查标准
六、手术敷料包装质量检查标准
七、灭菌物品装载质量检查标准
八、低温灭菌质量检查标准
九、高温灭菌质量检查标准
十、无菌物品储存质量检查标准
十一、无菌物品发放质量检查标准
十二、腔镜处理质量检查标准
十三、磨口瓶质量检查标准
十四、封口机性能质量检查标准
十五、护士长质量检查标准

第十章 消毒供应中心质量监测
**节 质量监测技术
一、质量监测的概念
二、质量监测的原则与要求
第二节 清洗质量的监测
一、清洗监测的对象
二、清洗监测的方法
三、器械清洗的监测操作
四、清洗消毒器设备的效能监测
第三节 消毒质量的监测
一、湿热消毒的监测操作
二、化学消毒监测的操作
三、器械消毒的效果监测