神经外科医师查房手册

**章颅脑损伤1

病例1：前颅底骨折1

病例2：急性硬膜外血肿9

病例3：急性硬膜下血肿19

病例4：脑挫裂伤26

病例5：慢性硬膜下血肿33

病例6：外伤性脑梗死41

病例7：颅骨凹陷性骨折50

病例8：开放性颅脑损伤55

第二章颅内肿瘤61

病例1：听神经瘤61

病例2：颈静脉孔区神经鞘瘤72

病例3：岩斜区脑膜瘤82

病例4：松果体区生殖细胞瘤94

病例5：中枢神经系统海绵状血管畸形100

病例6：岛叶胶质细胞瘤113

病例7：高级别胶质细胞瘤122

病例8：低级别胶质细胞瘤128

病例9：第四脑室室管膜瘤134

病例10：垂体腺瘤144

病例11：脊索瘤161

病例12：下丘脑错构瘤172

病例13：颅咽管瘤185

病例14：血管母细胞瘤196

病例15：侧脑室肿瘤205

病例16：嗅沟脑膜瘤219

病例17：蝶骨嵴脑膜瘤227

病例18：原发性中枢神经系统淋巴瘤233

病例19：脑干海绵状血管瘤245

病例20：颅眶沟通神经鞘瘤255

病例21：髓母细胞瘤264

病例22：丘脑胶质细胞瘤273

第三章椎管内肿瘤286

病例1：脊髓神经纤维瘤286

病例2：颈髓室管膜瘤293

第四章脑和脊髓血管性疾病303

病例1：颅内动脉瘤303

病例2：脑动静脉畸形311

病例3：颈内动脉海绵窦瘘319

病例4：颈动脉狭窄330

病例5：高血压脑出血346

病例6：烟雾病355

病例7：硬脊膜动静脉瘘362

第五章颈、腰椎退行性疾病370

病例1：颈椎病370

病例2：腰椎间盘突出376

病例3：腰椎管狭窄382

第六章儿童疾病388

病例1：脑膨出388

病例2：颅缝早闭396

病例3：小脑扁桃体下疝畸形403

病例4：Dandy-Walker畸形409

病例5：脊髓栓系综合征419

病例6：颅内蛛网膜囊肿429

病例7：颅骨嗜酸性肉芽肿435

第七章脑积水445

病例1：特发性正常压力脑积水445

病例2：脑积水455

第八章中枢神经系统感染和寄生虫疾病473

病例1：脑脓肿473

病例2：脑裂头蚴病479

第九章疼痛和功能神经外科488

病例1：顽固性癫痫488

病例2：帕金森病499



问题目录

前颅底骨折1

何谓颅前窝？该患者诊断为前颅底骨折的依据有哪些？3

如何诊断脑脊液鼻漏？3

脑脊液鼻漏的非手术治疗有哪些措施？4

腰大池持续引流为何能治疗脑脊液鼻漏？5

腰大池引流术后的注意事项有哪些？5

脑脊液鼻漏的手术治疗指征是什么？6

如何术前或术中进行漏口确定？6

脑脊液鼻漏的手术方式有哪几种？7

急性硬膜外血肿9

该患者的主要诊断是什么？其发生机制如何？11

硬膜外血肿的主要出血来源有哪些？11

硬膜外血肿有何影像学特征？12

硬膜外血肿有何临床表现？急性硬膜外血肿典型特征性意识障碍表现如何？16

硬膜外血肿的手术治疗指征是什么？16

硬膜外血肿的手术方式有哪些？17

硬膜外血肿手术有哪些注意要点？17

急性硬膜下血肿19

意识障碍分为哪几种？21

如何进行格拉斯哥评分？21

如何判定昏迷程度？22

颅脑损伤如何分轻、中、重度和特重型？23

如何诊断急性硬膜下血肿？23

急性硬膜下血肿一般有哪些临床表现？23

急性硬膜下血肿的出血机制是什么？24

如何治疗急性硬膜下血肿？24

硬膜下血肿手术有哪些注意事项？24

硬膜下血肿量较少，但脑挫裂伤较严重患者的手术指征有哪些？25

脑挫裂伤的手术方法有哪些？25

脑挫裂伤术中有哪些注意事项？25

围手术期的综合治疗措施有哪些？26

脑挫裂伤26

脑挫裂伤的主要发生机制是什么？28

脑挫裂伤的病理改变有哪些？28

脑挫裂伤的临床表现有哪些？28

诊断早期脑挫裂伤首选的检查方法是什么？28

脑挫裂伤MRI的表现有哪些？28

对该患者的诊断是否有不同意见？30

急诊收治脑挫裂伤基本流程是什么？30

临床上颅脑损伤常应用什么评分标准？如何评分？31

脑挫裂伤需和哪些常见病变进行鉴别诊断？31

何为弥漫性轴索损伤？31

脑挫裂伤的治疗方法有哪些？32

对脑挫裂伤患者如何应用甘露醇？32

脑挫裂伤的手术指征有哪些？32

慢性硬膜下血肿33

目前考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？34

慢性硬膜下血肿的定义是什么？35

颅内各膜性层次的结构是怎样的？35

为什么慢性硬膜下血肿多发生于老年患者？35

为什么部分老年慢性硬膜下血肿患者无明显症状或症状轻微？35

对该患者的诊断是否有不同意见？35

需和哪些常见病变进行鉴别诊断？36

慢性硬膜下血肿的病因有哪些？37

慢性硬膜下血肿形成的病理生理机制是什么？37

慢性硬膜下血肿的手术方式有哪些？如何合理选择个体化的手术方式？37

慢性硬膜下血肿术后监护的注意事项有哪些？38

慢性硬膜下血肿术后有哪些常见的并发症？如何判断？如何处理？38

如何避免术后硬膜下残腔积气积液？39

外伤性脑梗死41

什么是外伤性脑梗死？此患者的临床特点是什么？42

诊断外伤性脑梗死常用的辅助检查方法有哪些？43

外伤性脑梗死的诊断标准是什么？45

引起外伤性脑梗死的危险因素有哪些？45

外伤性脑梗死的发病机制是什么？46

外伤性脑梗死需与哪些疾病鉴别诊断？46

如何早期诊断外伤性脑梗死？48

如何治疗外伤性脑梗死？48

颅骨凹陷性骨折50

该患者的临床特点是什么？51

颅骨凹陷性骨折的定义是什么？51

颅骨凹陷性骨折的临床诊断要点是什么？51

颅骨骨折如何分类？51

颅骨凹陷性骨折常用的辅助检查方法有哪些？52

儿童颅骨骨折与成人相比有什么特点？52

颅骨凹陷性骨折手术治疗的指征是什么？53

儿童与成人颅骨凹陷性骨折的治疗区别是什么？53

小儿颅骨凹陷性骨折行钻孔撬复术的指征是什么？54

颅骨凹陷性骨折行钻孔撬复术的手术要点是什么？54

颅骨凹陷性骨折整复手术的注意事项有哪些？54

开放性颅脑损伤55

什么是开放性颅脑损伤？临床表现一般有哪些？57

开放性颅脑损伤有哪些诊断要点？57

应完善哪些影像学检查？57

神经危重患者镇静镇痛的目的包括什么？58

患者收治神经重症监护室后，有哪些控制颅内压的治疗方法？58

对于该患者，应如何实施镇静镇痛策略？58

开放性颅脑损伤的手术原则是什么？59

听神经瘤61

目前考虑的诊断是什么？63

听神经位于哪里？63

听神经的功能是什么？64

要确诊听神经瘤一般可选做哪些检查？64

为什么听神经瘤患者术中要进行听觉脑干诱发电位监测？64

对该患者的诊断是否有不同意见？65

需和哪些常见病变进行鉴别诊断？65

听神经瘤的Hannover分期如何？本例属于第几期？66

听神经瘤术前听力AAO-HNS分级是什么？本例是何级别？66

听觉脑干诱发电位各波所代表的是什么？66

听神经瘤的治疗原则及方法有哪些？67

听神经瘤的手术方式有哪些？68

根据术前影像学，如何合理选择个体化的手术方式？68

术后监护的注意事项有哪些？69

术后有哪些常见的并发症？如何判断？如何处理？69

如何进行面瘫程度的House-Brackmann（H-B）分级？69

听神经瘤术后面瘫的治疗方法有哪些？70

枕下乙状窦后入路切除听神经瘤术后脑脊液鼻漏发生的原因有哪些？如何治疗？70

颈静脉孔区神经鞘瘤72

目前的诊断考虑什么？73

颈静脉孔神经鞘瘤位于哪里？是颅内还是颅外？73

对该患者的诊断是否有不同意见？74

需和哪些常见病进行鉴别诊断？74

颈静脉孔神经瘤的Kaye/Pellet分型如何？本例患者属于哪型？76

颈静脉孔神经鞘瘤的治疗方法有哪些？77

颈静脉孔区神经鞘瘤的手术方式有哪些？77

该患者适合应用哪种手术入路？78

枕下乙状窦后入路的开颅要点有哪些？79

颈静脉孔神经鞘瘤的切除要点有哪些？79

颈静脉孔神经鞘瘤术后患者需进行哪些处理？80

颈静脉孔神经鞘瘤常见的术后并发症有哪些？80

颈静脉孔区神经鞘瘤起源于什么神经？80

颈静脉孔神经鞘瘤术后面瘫的治疗方法有哪些？80

颈静脉孔综合征（Vernet综合征）的临床表现有哪些？80

枕髁-颈静脉孔综合征（Collet-Sicard综合征）的临床表现有哪些？80

Horner综合征的临床表现及其与该区肿瘤的关系如何？80

颈静脉孔神经鞘瘤术后出现后组颅神经损伤，如何处理？80

岩斜区脑膜瘤82

目前的诊断考虑什么？84

脑积水的原因是什么？84

对该患者的诊断依据是什么？84

需要和哪些常见病进行鉴别诊断？85

按生长方式分，岩斜区肿瘤有哪些分型？87

岩斜区脑膜瘤的手术入路有哪些？87

本例患者适合应用哪种手术入路？88

围手术期对于脑积水有什么处理？88

颞枕开颅颞下入路开颅的要点有哪些？89

岩斜脑膜瘤的切除要点有哪些？90

岩斜脑膜瘤一定要全切除吗？如果没有全切，术后如何处理？91

岩斜脑膜瘤术后患者需进行哪些处理？91

岩斜脑膜瘤术后颅神经相关手术并发症有哪些？如何预防？91

颞下入路切除岩斜脑膜瘤术后脑脊液鼻漏发生的原因是什么？如何治疗和处理？92

岩斜脑膜瘤术后颅神经麻痹的治疗方法有哪些？92

岩斜脑膜瘤术后随访包括哪些？92

松果体区生殖细胞瘤94

松果体区包括哪些结构？96

临床上松果体区肿瘤有哪些？96

松果体区肿瘤的主要临床表现有哪些？96

生殖细胞瘤WHO分类有几种？96

什么是Parinaud综合征？96

常用于生殖细胞瘤的肿瘤标志物有哪些？有何临床意义？97

该患者的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？手术切除肿瘤前还需进一步做何检查？98

松果体区生殖细胞瘤的治疗原则是什么？99

松果体区生殖细胞瘤的手术入路有哪些？本例患者适合何种手术入路？99

本例患者经Poppen入路全切除肿瘤，手术过程重点应注意的事项有哪些？99

中枢神经系统海绵状血管畸形100

目前考虑的诊断是什么？102

什么是脑内海绵状血管畸形？102

中枢神经系统海绵状血管畸形的病因有哪些？102

什么是放疗诱发海绵状血管畸形？102

颅内海绵状血管畸形常与哪些疾病鉴别？102

儿童海绵状血管畸形有哪些临床特点？103

视交叉海绵状血管畸形的临床特征有哪些？103

什么是脊髓海绵状血管畸形？103

脊髓海绵状血管畸形的流行病特点有哪些？104

脊髓海绵状血管畸形的临床表现有哪些类型？104

怎么把握脊髓海绵状血管畸形的手术时机？104

脊髓海绵状血管畸形的手术方式有哪些选择？105

在脊髓海绵状血管畸形手术中有哪些辅助技术手段可以应用？105

视交叉海绵状血管畸形的手术治疗要点有哪些？105

海绵窦区海绵状血管畸形典型的MRI特征有哪些？106

海绵窦区海绵状血管畸形的治疗策略有哪些？106

颅内海绵状血管畸形的起源、病变部位及特点有哪些？106

颅内海绵状血管畸形的病理变化与影像学特征有哪些？107

颅内海绵状血管畸形致癫痫的发病机制是什么？107

颅内海绵状血管畸形的外科治疗策略有哪些？108

海绵状血管畸形的分型及各自特点有哪些？109

中枢神经系统多发性海绵状血管畸形的特点有哪些？如何治疗？109

在脑干海绵状血管畸形手术中有哪些辅助技术手段可以应用？110

在手术切除海绵状血管畸形过程中需要注意哪些问题？110

妨碍手术全切脑干海绵状血管畸形的因素有哪些？111

有关放射治疗脑干海绵状血管畸形的争论有哪些？111

岛叶胶质细胞瘤113

目前考虑的诊断是什么？115

岛叶位于哪里？115

岛叶的功能是什么？116

要确诊岛叶胶质细胞瘤一般可选做哪些检查？116

对该患者的诊断是否有不同意见？117

需和哪些常见病进行鉴别诊断？117

岛叶病变的Yasargil分型是什么？117

岛叶胶质细胞瘤术前语言WAB评分是什么？118

岛叶胶质细胞瘤术前进行Karnofsky体力状态（KPS）评分，该例如何评分？118

岛叶少突胶质细胞瘤的治疗方法有哪些？119

根据术前影像学，如何合理选择个体化的手术方式？119

高级别胶质细胞瘤122

目前考虑的诊断是什么？124

目前的*佳治疗方案是什么？124

要确诊该病变性质有哪些方案？124

高级别胶质细胞瘤的临床表现有哪些？如何诊断？124

需和哪些常见病变进行鉴别诊断？125

胶质细胞瘤的分类有哪些？125

影响高级别胶质细胞瘤预后的因素有哪些？126

低级别胶质细胞瘤128

目前考虑的诊断是什么？130

目前的*佳治疗方案是什么？130

要确诊该病变性质有哪些方案？130

低级别胶质细胞瘤有哪些临床表现？130

低级别胶质细胞瘤的诊断方法有哪些？131

低级别胶质细胞瘤需和哪些常见病变进行鉴别诊断？131

低级别胶质细胞瘤有哪些种类？131

低级别胶质细胞瘤预后不良的因素有哪些？132

第四脑室室管膜瘤134

目前考虑的诊断是什么？137

什么是第四脑室室管膜瘤？137

什么是髓母细胞瘤？137

对该患者的诊断是否有不同意见？137

患儿出现呕吐的原因是什么？138

第四脑室的占位性病变与哪些常见病进行鉴别诊断？138

根据术前影像学，如何合理选择个体化的手术方式及综合治疗方法？139

术中见肿瘤与血管粘连紧密，第四脑室室管膜瘤病灶可包绕哪些血管？这些血管的功能是什么?139

第四脑室室管膜瘤起源于第四脑室底部的室管膜，经常会与脑干粘连，其粘连的部位常见在什么部位？术中应该怎么处理？140

室管膜瘤与延髓闩部粘连紧密，在切除术时若心率急剧下降怎么办？140

在手术切除第四脑室室管膜瘤过程中如何止血？140

第四脑室室管膜瘤肿瘤切除应该遵循怎样的原则？140

为什么术后患者呕吐症状会消失？141

术后患者出现眼震的原因是什么？141

影响室管膜瘤的无进展生存期的相关因素有哪些？141

垂体腺瘤144

目前考虑的诊断是什么？146

垂体腺瘤的分类有哪些？146

什么是垂体腺瘤侵袭性分级——Knosp法？146

垂体腺瘤的诊断方法有哪些？147

垂体腺瘤需要和哪些疾病进行鉴别诊断？147

垂体腺瘤围手术期需要关注哪些方面？151

垂体腺瘤的手术指征有哪些？152

垂体腺瘤的手术禁忌证有哪些？152

垂体腺瘤术中出血部位及处理方法有哪些？153

术中减少脑脊液漏发生的注意要点有哪些？153

术中脑脊液漏的修补方法有哪些？153

术中脑脊液漏修补成功的判断标准是什么？154

垂体腺瘤术后并发症及其处理方式有哪些？154

垂体腺瘤的药物治疗指征有哪些？154

什么是不典型垂体腺瘤？155

不典型垂体腺瘤的诊断标准有哪些？155

不典型垂体腺瘤的治疗和预后怎么样？155

垂体腺瘤的治愈标准和随访要点有哪些？156

常规放疗（Radiotherapy，RT)、［立体定向放射外科/放射治疗（Stereotactic Radiosurgery，SRS/Radiotherapy，SRT)］治疗垂体腺瘤的指征有哪些？156

催乳素腺瘤药物治疗的选择有哪些？157

溴隐亭和卡麦角林的不良反应有哪些？157

催乳素微腺瘤的药物治疗特点有哪些？157

催乳素大腺瘤和巨大腺瘤的药物治疗特点有哪些？158

垂体催乳素腺瘤的手术适应证和禁忌证有哪些？158

垂体催乳素腺瘤患者的妊娠相关处理原则是什么？159

什么是垂体卒中？159

脊索瘤161

什么是脊索？163

什么是脊索瘤？常见的发病部位有哪些？流行病学特点有哪些？163

颅底脊索瘤的临床表现有哪些？163

骶尾部脊索瘤的临床表现有哪些？164

脊索瘤的影像学特点有哪些？164

颅底脊索瘤需和哪些病变进行鉴别诊断？164

颅底脊索瘤手术治疗策略有哪些？168

骶尾部脊索瘤的手术治疗要点有哪些？168

脊索瘤有哪些病理分型？169

放射治疗在脊索瘤治疗中的意义有哪些？170

Brachyury基因的表达与脊索瘤的预后是否相关？170

下丘脑错构瘤172

目前的诊断考虑什么？173

下丘脑的解剖部位及其功能是什么？173

下丘脑有哪些主要核团？各有什么功能？174

什么是错构瘤？174

什么是下丘脑错构瘤？175

对该患者的诊断是否有不同意见？175

怀疑为下丘脑错构瘤的患者应行哪些检查？175

本病需和哪些常见病变进行鉴别？176

下丘脑错构瘤是否会遗传？177

下丘脑错构瘤的常见临床表现有哪些？177

性早熟的判断标准是什么？177

下丘脑错构瘤的典型影像表现是什么？178

下丘脑错构瘤的患者有怎样的脑电图表现？178

下丘脑错构瘤的病理表现是怎样的？179

下丘脑错构瘤特异性临床表现的病理生理基础是什么？179

下丘脑错构瘤如何分型？分型与其临床表现有何关系？本例属于哪一型？180

既然不是真性肿瘤，下丘脑错构瘤对人体有哪些危害和影响？180

下丘脑错构瘤有哪些治疗手段？181

临床诊断下丘脑错构瘤后应如何治疗？181

什么情况下需要手术治疗下丘脑错构瘤？182

有哪些手术入路可以选择？本例患者适合哪种入路？182

手术原则是什么？对于不同的手术入路，术中需要注意保护哪些结构？182

下丘脑区域手术*常见的术后并发症有哪些？如何处理？183

下丘脑错构瘤手术后是否需要继续治疗？如何治疗？183

手术后患儿性早熟得到了控制，但到了青春期是否还能再次启动性征发育？183

下丘脑错构瘤是否会复发？如果“复发”应如何处置？183

颅咽管瘤185

目前的诊断考虑什么？187

该患者的诊断依据是什么？188

患儿脑积水需要做脑室-腹腔分流手术吗？188

为什么先要解决脑积水的问题？188

小儿鞍区常见病变有哪些鉴别诊断？188

颅咽管瘤的手术入路有哪些？189

如何选择颅咽管瘤手术入路？189

经典的翼点入路切除颅咽管瘤有哪些优缺点？191

本例患者适合应用哪种手术入路？191

冠切右额开颅额下联合前纵裂入路开颅的要点有哪些？191

冠切右额开颅纵裂入路切除颅咽管瘤的手术要点有哪些？192

为什么颅咽管瘤**次手术要争取全部切除？192

颅咽管瘤术后并发症有哪些？192

颅咽管瘤术后患者需进行哪些处理？193

颅咽管瘤术后脑脊液鼻漏发生的原因有哪些？如何处理和治疗？194

颅咽管瘤术后尿崩有哪几种类型？如何处理和治疗？194

对于颅咽管瘤出院的患者应当做哪些指导？194

血管母细胞瘤196

目前考虑的诊断是什么？198

小脑占位性病变的主要临床表现有哪些？199

对该患者诊断是否有不同意见，需与哪些病变进行鉴别诊断？199

血管母细胞瘤的好发部位在哪里？199

颅后窝血管母细胞瘤常作为VHL疾病的一部分，什么情况下需要进行排除性诊断？201

血管母细胞瘤如何分型？201

血管母细胞瘤的首选诊断方法是什么？什么情况需行脑血管造影术？201

血管母细胞瘤的治疗方法有哪些？202

血管母细胞瘤的手术要点有哪些？203

术后有哪些常见并发症？203

侧脑室肿瘤205

肿瘤位于在颅内哪个部位？207

侧脑室位于哪里？双侧侧脑室由什么结构分隔开？207

侧脑室分为几个部分？是如何交通的？208

侧脑室内肿瘤有哪些临床表现？208

侧脑室内有哪些常见肿瘤？209

对该患者的诊断是否有不同意见？209

需与哪些常见病进行鉴别诊断？209

侧脑室肿瘤的治疗方法有哪些？212

侧脑室肿瘤有哪些手术入路？212

该患者适合应用哪种手术入路？214

经胼胝体前部入路的手术要点有哪些？215

侧脑室肿瘤切除的要点有哪些？215

侧脑室肿瘤术后需要进行哪些处理？216

侧脑室肿瘤切除的术后并发症有哪些？216

嗅沟脑膜瘤219

目前的诊断考虑什么？221

嗅沟脑膜瘤从哪里长出来？基底在什么地方？221

嗅沟脑膜瘤的常见症状有哪些？221

对该患者的诊断是否有不同意见？221

需与哪些常见病变进行鉴别诊断？222

嗅沟脑膜瘤的治疗方法有哪些？223

嗅沟脑膜瘤的手术入路有哪些？223

该患者适合应用哪种手术入路？223

冠状切口左侧额外侧入路开颅的要点有哪些？223

嗅沟脑膜瘤切除的要点有哪些？224

嗅沟脑膜瘤术后患者需进行哪些处理？225

嗅沟脑膜瘤术中保护嗅神经的要点有哪些？225

嗅沟脑膜瘤常见的术后并发症有哪些？225

嗅沟脑膜瘤术后额叶挫伤，脑肿胀的治疗方法有哪些？226

额外侧入路切除嗅沟脑膜瘤术后脑脊液鼻漏发生的原因及治疗方法有哪些？226

如何处理嗅沟脑膜瘤术后视神经损伤？226

蝶骨嵴脑膜瘤227

目前诊断考虑什么疾病？其诊断依据是什么？229

该患者为何会出现复视？229

需与哪些疾病相鉴别？229

蝶骨嵴脑膜瘤有哪些分型？230

蝶骨嵴脑膜瘤血供来源有哪些？230

蝶骨嵴内1/3脑膜瘤可出现海绵窦综合征及Foster-Kennedy综合征，这两种综合征的表现是什么？231

蝶骨嵴脑膜瘤的治疗策略是什么？231

如何选择蝶骨嵴脑膜瘤手术入路？231

蝶骨嵴脑膜瘤手术入路的要点有哪些？231

脑膜瘤手术切除程度分级如何？232

蝶骨嵴脑膜瘤术后的常见并发症有哪些？232

原发性中枢神经系统淋巴瘤233

目前考虑的诊断是什么？236

原发性中枢神经系统淋巴瘤的主要临床表现是什么？236

原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学特点有哪些？其机制是什么？237

对该患者的诊断是否有不同意见？238

原发性中枢神经系统淋巴瘤术前诊断为什么显得尤为重要？238

需要与原发性中枢神经系统淋巴瘤的鉴别诊断的疾病有哪些？239

脑脊液检查在诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤中的地位如何？239

如何看待原发性中枢神经系统淋巴瘤合并眼征？239

确诊原发性中枢神经系统淋巴瘤主要依靠什么方法？240

原发性中枢神经系统淋巴瘤病理活检围手术期应注意什么？240

目前原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗方法有哪些？241

立体定向活检术的适应证及禁忌证有哪些？242

选择立体定向活检术的靶点应该注意什么？243

立体定向活检术中严重的并发症是术区出血，出血的原因及相应的处理措施有哪些？243

如何看待立体定向活检术“假阳性”？244

脑干海绵状血管瘤245

目前的诊断考虑什么？247

该患者病变的部位在哪里？局部的重要解剖结构有哪些？如何解释患者的目前症状？247

对该患者的诊断是否有不同意见？248

需和哪些常见病进行鉴别诊断？248

颅内海绵状血管瘤有哪些类型？发病特点如何？249

海绵状血管瘤的病理学特点包括什么？250

颅内海绵状血管瘤的临床表现主要包括哪些？250

颅内海绵状血管瘤的影像学特点有哪些？250

颅内海绵状血管瘤的治疗手段包括什么？其预后如何？252

颅内海绵状血管瘤手术中的注意事项有哪些？253

颅内海绵状血管瘤术后患者需进行哪些处理？254

脑干海绵状瘤常见的术后并发症有哪些？254

患者术后护理注意事项有哪些？254

颅眶沟通神经鞘瘤255

目前的诊断考虑什么？257

颅眶沟通肿瘤*常见的沟通部位是什么？257

对该患者的诊断是否有不同意见？257

需和哪些常见病变进行鉴别诊断？257

神经鞘瘤的起源和常见的发病部位有哪些？258

眼眶的主要颅神经大致分布情况是什么？258

视神经管和眶上裂的重要血管、神经分布有哪些？259

颅眶沟通神经鞘瘤的治疗方法有哪些？259

颅眶沟通肿瘤通常采用的手术入路有哪些？259

眶内肿瘤暴露的入路和适用范围是什么？260

该病例的手术入路选择是什么？261

眶-翼点入路开颅的手术要点有哪些？261

颅眶沟通神经鞘瘤的切除要点有哪些？261

颅眶沟通肿瘤术后的主要并发症是什么？如何进行判断和处理？262

髓母细胞瘤264

目前考虑的诊断及其诊断依据是什么？266

髓母细胞瘤来源于什么部位？266

对该患者的诊断是否有不同意见？266

需和哪些常见病变进行鉴别诊断？266

髓母细胞瘤是如何分期的？266

髓母细胞瘤的临床危险度分级如何？267

根据术前影像学，如何合理选择个体化的手术方式？267

枕下后正中入路利用人体的是哪个解剖间隙？268

枕下后正中入路一般采取什么体位？268

枕下后正中入路手术切口的范围是什么？269

怎样切开枕下后正中入路中硬脑膜？269

在切除第四脑室区域的肿瘤中应该注意哪些事项？270

术后关颅时应该注意哪些事项？270

髓母细胞瘤术后还需要什么治疗？271

髓母细胞瘤的病理分型有哪几种？271

丘脑胶质细胞瘤273

丘脑胶质细胞瘤患者的常见临床症状有哪些？274

丘脑胶质细胞瘤的影像学检查有哪些特征？274

丘脑胶质细胞瘤应与哪些肿瘤进行鉴别？276

丘脑胶质细胞瘤的治疗方法有哪些？276

丘脑胶质细胞瘤的生长方式有哪些？278

丘脑胶质细胞瘤的手术入路有哪些？278

丘脑胶质细胞瘤的术前准备有哪些？281

丘脑胶质细胞瘤的术中如何定位？281

丘脑胶质细胞瘤手术过程中有何注意事项？283

脊髓神经纤维瘤286

目前考虑诊断是什么？诊断依据是什么？287

是否还需考虑其他疾病？288

需要和哪些常见疾病进行鉴别诊断？288

脊髓神经纤维瘤的病因有哪些？288

脊髓神经纤维瘤的发病机制有哪些？289

脊髓神经纤维瘤的临床表现有哪些？289

脊髓神经纤维瘤的诊断方式有哪些？290

术中电生理监测作用是什么？290

术中注意事项有什么？290

脊髓神经纤维瘤的手术并发症有哪些？291

颈髓室管膜瘤293

目前考虑诊断是什么？295

诊断依据是什么？295

是否还有其他诊断考虑？295

需要和哪些常见疾病相互鉴别？295

室管膜瘤及星形细胞瘤是颈部脊髓髓内常见肿瘤，它们的起源有何区别？297

室管膜瘤及星形细胞瘤在影像学上如何鉴别？298

室管膜瘤的临床分型如何？298

McCormick脊髓功能分级如何？该患者属于哪一级别？298

根据术前影像学检查，如何合理选择个体化的手术方式？300

术中电生理监测作用是什么？300

术后如何处理以应付可能出现的并发症？300

颅内动脉瘤303

目前考虑的诊断是什么？303

什么是颅内动脉瘤？304

颅内动脉瘤形成的病因是什么？304

颅内动脉瘤的主要临床表现有哪些？304

颅内动脉瘤的发生部位主要有哪些？304

诊断颅内动脉瘤一般需要哪些检查？其影像学特点是什么？304

对诊断是否有其他意见？306

还需要与哪些疾病鉴别？306

颅内动脉瘤在形状及直径大小上如何分类？307

颅内动脉瘤的治疗方法主要有哪些？307

颅内动脉瘤治疗的目的是什么？308

评价颅内动脉瘤破裂出血患者的手术危险性及患者预后的*常用方法是什么？308

如何确定颅内动脉瘤的手术时机？309

颅内动脉瘤血管内栓塞治疗方式及适应证有哪些？309

血管内栓塞治疗术后如何处理？310

常见的并发症有哪些？310

如何制定随访策略？310

颅内动脉瘤复发的原因及治疗方法有哪些？310

脑动静脉畸形311

目前考虑的诊断是什么？313

什么是脑动静脉畸形？313

脑动静脉畸形的主要临床表现是什么？313

脑动静脉畸形形成的病因是什么？314

诊断脑动静脉畸形一般需要哪些检查？其影像学特点有哪些？314

若外院未行DSA检查，对于该诊断有何其他意见？315

还需要与哪些疾病鉴别？315

目前*常用到的评估脑动静脉畸形的分类方法有哪些？315

脑动静脉畸形的治疗方法主要有哪些？316

该患者脑动静脉畸形的治疗目的是什么？317

脑动静脉畸形术前需注意什么？317

在何种情况下，脑动静脉畸形需急诊手术？317

脑动静脉畸形血管内治疗方式及其适应证有哪些？318

血管内栓塞术后如何处理？318

常见的并发症有哪些？318

如何制定栓塞后随访策略？318

颈内动脉海绵窦瘘319

目前考虑的诊断是什么？321

什么是颈内动脉海绵窦瘘？321

颈内动脉海绵窦瘘形成的病因是什么？321

颈内动脉同海绵窦的关系如何？321

颈内动脉海绵窦瘘一般需要哪些检查？其影像学特点有哪些？322

对诊断是否有其他意见？323

还需要和哪些疾病进行鉴别诊断？324

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的分型方法有哪些？324

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的治疗方法有哪些？325

TCCF的治疗目的是什么？326

TCCF急诊手术时机有哪些？326

CCF血管内栓塞治疗方式及其适应证有哪些？326

可脱性球囊栓塞TCC术后如何处理？327

可脱性球囊栓塞TCC术常见并发症有哪些？327

可脱性球囊栓塞TCC术后如何制定随访策略？328

可脱性球囊栓塞TCC术后复发的原因及治疗方法有哪些？329

颈动脉狭窄330

目前的完整诊断有哪些？333

缺血性脑卒中的分型方法是什么？共分为几型？该患者属于哪一型？333

动脉粥样硬化病变是如何分期的？333

颈内动脉的大体解剖和走行是怎样的？333

颈内动脉由下向上分为几段？如何区分？各段有哪些解剖标志和重要分支？334

颈动脉狭窄的常见病因有哪些？335

颈动脉狭窄的好发部位在哪里？335

颈动脉狭窄的常见临床表现有哪些？335

颈动脉狭窄分几级？335

颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有多大的相关性？335

颈动脉狭窄导致缺血性脑血管病的机制有哪些？336

诊断颈动脉狭窄可以采用的检查方法有哪些？336

对该患者的诊断是否有不同意见？337

动脉硬化性颈动脉狭窄需要与哪些疾病进行鉴别？337

什么是ABCD2评分？337

什么是mRS评分？338

什么是NIHSS评分？338

既然CTA已确诊颈动脉狭窄，为什么还要进行DSA检查？341

目前颈动脉狭窄的测量方法有哪几种？341

目前颈动脉狭窄的治疗手段有哪几种？342

颈动脉内膜剥脱手术的适应证和禁忌证各是什么？342

颈动脉内膜剥脱术中监测技术都有哪些？343

颈动脉内膜剥脱术有几种手术方式？343

目前广泛开展的显微颈动脉内膜剥脱术有何优势？344

颈动脉内膜剥脱术后并发症有哪些？如何避免？344

高血压脑出血346

高血压如何分级？347

目前考虑的诊断的依据是什么？347

对该患者的诊断是否有不同意见？348

此患者脑出血是什么原因造成？348

常见的脑出血病因还有什么？348

此病需和哪些常见病变进行鉴别诊断？349

高血压脑出血的CT分型如何？本例属于第几型？350

根据CT分级，是否有不同的治疗策略？350

高血压脑出血的治疗方法有哪些？350

脑出血血肿清除的手术方式有哪些？351

术后有哪些常见的并发症？如何处理？352

术后监护的注意事项有哪些？352

若患者病情发展，需施行手术，术后患者出现发热，应该如何处理？353

烟雾病355

什么是烟雾病？357

烟雾病的病因和发病特点是什么？357

烟雾病的诊断方法有哪些？358

烟雾病的临床分型是什么？358

烟雾病的血管造影表现是什么？359

烟雾病的治疗原则是什么？外科治疗方式有哪些？360

烟雾病的手术指征是什么？*常用的颅外动脉-颅内动脉吻合术是什么？360

颞浅动脉-大脑中动脉吻合术前准备有哪些？361

颞浅动脉-大脑中动脉吻合术后处理要点有哪些？361

颞浅动脉-大脑中动脉吻合术的主要并发症有哪些？361

如何进行颞浅动脉-大脑中动脉吻合术的疗效评估？361

硬脊膜动静脉瘘362

目前考虑的诊断是什么？364

要确诊硬脊膜动静脉瘘一般可选做哪些检查？364

硬脊膜动静脉瘘的解剖基础是什么？366

硬脊膜动静脉瘘的致病机制是什么？366

对该患者的诊断是否有不同意见？366

需和哪些常见病变进行鉴别诊断？366

脊髓血管畸形脊髓功能评价*常用的功能评分指标是什么？367

硬脊膜动静脉瘘的治疗原则是什么？具体手段有哪些？368

正常脊髓的血供有哪些来源？368

颈椎病370

目前考虑的诊断是什么？371

该疾病的临床特点有哪些？371

如何建立颈椎病的临床诊断思维？372

如何在诊断过程中建立确定性思维并进行鉴别诊断？373

颈椎病的相关辅助检查有哪些？如何判定？373

颈椎病相关检查的选择原则是什么？374

对目前的诊断有何不同的补充意见？如何选择合适的手术方式？374

颈椎病手术治疗的原则有哪些？374

颈椎病的手术方式及其适应证与禁忌证各有哪些？374

术后有哪些常见并发症？如何判断、处理？375

腰椎间盘突出376

目前考虑的诊断是什么？377

腰椎间盘突出的临床特点有哪些？377

如何建立腰椎间盘突出的临床诊断思维？378

如何在诊断过程中建立确定性思维并进行鉴别诊断？378

腰椎间盘突出的相关辅助检查有哪些？如何判定？379

腰椎间盘突出相关检查的选择原则是什么？380

对目前的诊断有何不同的补充意见？如何选择合适的手术方式？380

腰椎间盘突出手术治疗的原则有哪些？380

腰椎间盘突出的手术方式及其适应证与禁忌证各有哪些？380

术后有哪些常见并发症？如何判断、处理？381

腰椎管狭窄382

目前考虑的诊断是什么？383

该疾病的临床特点有哪些？383

如何建立腰椎管狭窄的临床诊断思维？384

如何在诊断过程中建立确定性思维并进行鉴别诊断？385

腰椎管狭窄症的相关辅助检查有哪些？如何判定？385

腰椎管狭窄症相关检查的选择原则是什么？386

对目前的诊断有何不同的补充意见？如何选择合适的手术方式？386

腰椎管狭窄症手术治疗的原则有哪些？386

腰椎间盘突出症的手术方式及其适应证与禁忌证各有哪些？386

术后有哪些常见并发症？如何判断、处理？387

脑膨出388

目前考虑的诊断是什么？需要与哪些疾病相鉴别？389

神经管闭合不全的常见类型有哪些？389

枕部脑膨出有可能的膨出物有哪些？389

脑膨出根据膨出物内容如何分类？390

脑膨出的形成机制如何？391

根据膨出位置，脑膨出如何分类？391

颅后部脑膨出常合并的中枢神经异常有哪些？391

颅前部脑膨出常见的临床表现有哪些？需要注意与哪些疾病鉴别？392

脑膨出的手术的目的是什么？392

手术的预后与哪些因素有关？392

颅后部脑膨出的手术要点有哪些？392

颅前部脑膨出经颅手术的要点有哪些？393

脑膨出术后有哪些并发症？394

如何避免术后脑积水？如何发现？怎样处理？394

颅缝早闭396

目前考虑的诊断是什么？397

什么是颅缝早闭？397

正常人和颅缝早闭患者的颅缝闭合过程有什么区别？397

颅缝早闭的病因有哪些？397

正常人颅骨颅缝关闭时间是什么时候？398

典型的颅缝早闭畸形有哪些？398

矢状缝早闭的分型有哪些？398

颅缝早闭常合并的临床表现有哪些？399

颅缝早闭需和哪些疾病鉴别诊断？399

矢状缝早闭的手术治疗方法有哪些？402

颅缝早闭的手术效果分级如何？403

小脑扁桃体下疝畸形403

目前考虑的诊断是什么？405

如何建立小脑扁桃体下疝畸形的临床诊断思维？405

如何在诊断过程中建立确定性思维并进行鉴别诊断？406

小脑扁桃体下疝畸形的相关辅助检查有哪些？如何判定？406

小脑扁桃体下疝畸形相关检查的选择原则是什么？407

对目前的诊断有何不同的补充意见？如何选择合适的手术方式？407

小脑扁桃体下疝畸形手术治疗的原则有哪些？407

小脑扁桃体下疝畸形的手术方式及其适应证与禁忌证各有哪些？407

术后有哪些常见并发症？如何判断、处理？408

Dandy-Walker畸形409

何谓Dandy-Walker畸形？其主要临床表现是什么？410

该病有何影像学特点？411

Dandy-Walker畸形需与哪些疾病进行鉴别？412

该病的自然病史及预后如何？414

该病的发生有何分子遗传学背景？414

Dandy-Walker畸形的主要治疗方法有哪些？415

该病的手术治疗指征和禁忌证有哪些？416

如何进行侧脑室脑室-囊肿联合分流术？416

脊髓栓系综合征419

目前考虑的诊断是什么？需要与哪些疾病相鉴别？421

脊髓栓系形成因素有哪些？421

脊髓栓系的临床表现有哪些？*常见的症状是什么？421

脊髓栓系综合征如何分型？不同分型的脊髓栓系如何处理？421

脊髓栓系的形成机制如何？424

脊髓栓系的诊断方式有哪些？424

如何选择脊髓栓系综合征的手术时机？424

脊髓栓系手术的基本原则是什么？术中应注意哪些要点？425

脊髓栓系合并脊髓空洞患儿的治疗原则是什么？425

术后再栓系的临床表现及评估方法有哪些？427

MRI能否作为TCS术后脊髓再栓系的诊断标准，为什么？427

颅内蛛网膜囊肿429

目前考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？430

颅中窝蛛网膜囊肿是何种性质的肿物？431

蛛网膜囊肿的症状通常有哪些？431

蛛网膜囊肿如何分类？431

对该患者的诊断是否有不同意见？432

需与哪些常见病变进行鉴别诊断？432

如何做好蛛网膜囊肿术前评估？432

蛛网膜囊肿的手术指征是什么？432

蛛网膜囊肿的自然病史是什么？433

蛛网膜囊肿的治疗方法有哪些？433

患儿在发热和学习时头晕可能预示什么？433

蛛网膜囊肿分流术与造瘘术的优缺点是什么？434

颅骨嗜酸性肉芽肿435

该患者的临床特点是什么？437

嗜酸性肉芽肿的临床诊断要点是什么？437

目前考虑的诊断是什么？437

目前的*佳治疗方案是什么？437

常规术前准备有哪些？437

要确诊该病变性质有哪些方案？438

嗜酸性肉芽肿与朗格汉斯细胞组织增多症的关系如何？需与哪些常见病变进行鉴别诊断？438

颅骨嗜酸性肉芽肿的治疗方法有哪些？443

嗜酸性肉芽肿患者什么时候需进行化疗，其化疗主要方案是什么？443

特发性正常压力脑积水445

特发性正常压力脑积水的概念是什么？446

此患者的临床特点是什么？446

特发性正常压力脑积水诊断常用的辅助检查方法有哪些？446

特发性正常压力脑积水的诊断分类和诊断标准是什么？447

特发性正常压力脑积水应与哪些疾病鉴别诊断？450

特发性正压脑积水的手术治疗方法有哪些？451

分流手术治疗的有效性的诊断流程是什么？451

如何进行特发性正压脑积水术后疗效评估和术后随访？453

脑积水455

脑积水的概念是什么？457

如何建立脑积水的临床诊断思维？457

常用的辅助诊断脑积水的方法有哪些？如何判定？458

脑积水的分类是什么？对目前的诊断有何补充意见？459

脑积水的治疗原则是什么？460

脑积水的治疗方法有哪些？460

第三脑室底造瘘术的适应证是什么？禁忌证是什么？461

脑脊液分流术的适应证是什么？禁忌证是什么？461

根据术前的评估，如何合理的选择脑积水的手术方式？463

内镜手术在脑积水治疗中的主要作用有哪些？463

第三脑室底造瘘术的手术要点有哪些？463

分流手术前应满足的基本原则有哪些？464

分流管选择的一般原则是什么？464

常见分流装置种类有哪些？465

V-P分流手术技术的手术要点有哪些？466

脑脊液分流术术后有哪些常见并发症？如何判断、处理？466

分流术后并发感染的常见高危因素有哪些？470

如何治疗分流管感染？470

如何降低分流手术的感染率？471

裂隙脑综合征的病理生理机制是什么？471

脑积水分流术后如何随访？471

脑脓肿473

该患者的诊断及依据是什么？474

脑脓肿的病因是什么？475

对该患者的诊断是否有不同意见？如何进行鉴别诊断？475

头颅CT对脑脓肿诊断的敏感性如何？476

头颅MRI对脑脓肿的诊断价值有哪些？476

脑脓肿的病理分期如何？477

脑脓肿不同阶段的治疗方法有哪些？477

脑脓肿的外科治疗手段有哪些？477

脑裂头蚴病479

该患者的初步诊断是什么？主要诊断依据有哪些？481

脑裂头蚴病需要与哪些疾病进行鉴别？481

裂头蚴是一种什么样的寄生虫？脑裂头蚴病是如何发生的？483

脑裂头蚴病的影像学检查有何特征性表现？483

脑裂头蚴病除了影像学检查外还有哪些其他辅助诊断手段？484

脑裂头蚴病的主要治疗方法有哪些？外科手术治疗的目标是什么？485

顽固性癫痫488

目前患者癫痫发作形式主要是什么？490

癫痫的部分性发作是如何分类的？491

患者目前考虑的诊断是什么？主要依据是什么？491

该病主要应与哪些疾病鉴别？492

Rasmussen脑炎的诊断标准是什么？493

Rasmussen脑炎的临床分期如何？494

该患者为何采用功能半球离断术而不用解剖半球切除术？495

半球切除的手术方法有哪些？495

Rasmussen脑炎患者多为儿童，约半数为婴幼儿，诊断为Rasmussen脑炎的儿童何时进行手术效果*佳？497

帕金森病499

什么是帕金森病？500

帕金森病的临床分型及分级有哪些？501

帕金森病的主要治疗手段有哪些？501

帕金森病是如何诊断的？502

帕金森病术前运动评估的具体方法是什么？504

如何选择适合DBS疗法的帕金森病患者？506

如何选择帕金森病DBS疗法的治疗靶点？508

帕金森病患者DBS术后管理包括哪些方面？509