脑动脉瘤手术——基本技术及实践应用

第Ⅰ章脑动脉瘤夹闭术的基础
A. 脑动脉瘤的分类  ??2B. 动脉瘤夹闭术的基本技术  ??5①动脉瘤夹闭术的基本思路  ??5②夹闭线（closure line）    ??6③动脉瘤夹闭术的相关手术器械（动脉瘤夹、持夹器）    ??8④动脉瘤夹闭术的基本操作    ?12C. 动脉瘤夹闭术的实用技术  ??14①动脉瘤夹闭术的策略    ?14②开颅与手术入路    ?16③不理想的夹闭    ?17④安全路径（safe way）及术中动脉瘤破裂时的处理对策    ?20


第Ⅱ章脑动脉瘤手术的基本手技
A. 开颅术  ?24①额颞开颅术  ?24②双额开颅术  ?34③枕下乙状窦后开颅术  ?38B. 颅底手术  ?44①前床突切除术  ?44②颞部开颅术（经岩骨入路）  ?51③经枕髁入路  ?56C. 血管搭桥术  ?60①?颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术（STA-MCA bypass）  ?60②??颈外动脉-大脑中动脉M2段搭桥术（ECA-M2 bypass）  67桡动脉移植术（RA graft）  ?67大隐静脉移植术（saphenous vein graft）  ?76③?枕动脉-小脑下后动脉搭桥术（OA-PICA bypass）  ?78④??双侧大脑前动脉搭桥术（ACA-ACA bypass）  ?84D. 分离蛛网膜下腔  ?90①分离侧裂  ?90②分离纵裂  98
E. 处理动脉瘤  104①剥离动脉瘤  104剥离动脉瘤的基本操作  104对破裂动脉瘤的完整剥离  120对与动脉瘤粘连的小动脉的剥离  121②夹闭动脉瘤  127作为动脉瘤手术策略原则的夹闭线（closure line）  127动脉瘤夹闭的操作技巧  135显微镜视线轴、术者操作轴及术野之间的关系  140③吸引与减压（suction and decompression）  143F. 冲洗蛛网膜下腔  149

第Ⅲ章颈内动脉动脉瘤
A. 海绵窦段动脉瘤  156B. 前床突旁动脉瘤  161C. 颈内动脉-后交通动脉动脉瘤  167D. 颈内动脉-脉络膜前动脉动脉瘤  177后交通动脉较粗大的病例  178有数支脉络膜前动脉同时存在的病例①  182有数支脉络膜前动脉同时存在的病例②  182E. 颈内动脉尖端部动脉瘤  184直径12mm的厚壁动脉瘤  184穿通支动脉中含有细小的豆纹中动脉（medial LSA）的病例  190术野中出现Heubner回返动脉的病例  190术野中出现自A1发出的穿通支动脉的病例  191F. 颈内动脉背侧动脉瘤  192急性期动脉瘤的处理①（合并动脉硬化的病例）  192急性期动脉瘤的处理②（术中切除动脉瘤的病例）  197慢性期动脉瘤的处理  198

第Ⅳ章大脑前动脉动脉瘤
A. 前交通动脉动脉瘤  200经纵裂入路的实际操作  201对于前交通动脉破裂动脉瘤的剥离步骤以及对载瘤动脉的控制  207动脉瘤的夹闭线与动脉瘤夹的实际角度  211经侧裂入路夹闭前交通动脉动脉瘤  217B. 大脑前动脉水平段动脉瘤  220手术要点  220手术操作  221C. 大脑前动脉远心端动脉瘤  227手术要点  227手术操作  230
第Ⅴ章大脑中动脉动脉瘤

A. 大脑中动脉动脉瘤夹闭术的基础  236大脑中动脉动脉瘤的特点  236手术要点（动脉瘤及M1段的形态）  237朝向上方的长M1型（upward long M1 type）大脑中动脉动脉瘤  240大脑中动脉水平段（M1 segment）动脉瘤  245宽颈（broad neck）的大型及巨大大脑中动脉动脉瘤  246B. 特殊类型的大脑中动脉动脉瘤  247伴有血栓形成的巨大动脉瘤  247大脑中动脉远心端动脉瘤  253
第Ⅵ章基底动脉动脉瘤与椎动脉动脉瘤

A. 基底动脉动脉瘤  258B. 椎动脉动脉瘤  270
第Ⅶ章特殊类型的脑动脉瘤

A. 巨大动脉瘤  280手术要点  280颈内动脉前床突段巨大动脉瘤①  281颈内动脉前床突段巨大动脉瘤②  286颈内动脉巨大动脉瘤（动脉瘤涉及主干动脉）  289颈内动脉巨大动脉瘤（无法确认穿通支动脉的病例）  291大脑中动脉巨大动脉瘤（破裂动脉瘤）  297大脑中动脉巨大动脉瘤（无法夹闭的动脉瘤）  301B. 伴有血栓形成的动脉瘤  304C. 解离性动脉瘤  313D. 大脑后动脉远心端动脉瘤  318

第Ⅷ章手术准备及手术器械
A. 手术准备  324B. 手术器械  328基本事项  328开颅器械  328显微手术器械  331