整复外科护理学

　　《整复外科护理学》：　　四、颈部瘢痕挛缩畸形健康教育　　1.术前指导　　（1）您需要注意保暖，以预防上呼吸道感染（感冒）。　　（2）术前护士会指导您进行床上解尿、解便。瘢痕处常有许多缝隙、洞腔及陷窝，里面有很多污物，护士会指导和帮助您进一步清洁手术部位。　　（3）手术当天会有护士来替您备皮并协助医生为您拍摄术前留档照片。　　2.术后指导　　（1）麻醉苏醒后返回病房，护士会为您测量体温、心率、呼吸、血压、氧饱和度并向麻醉护士询问您的术中有无特殊情况。如您返回病房后有胸闷、气促等任何不适请及时告知护士。　　（2）体位：您手术后直至颈部外敷料打开这段时间内头部都不能垫枕头，颈部不能动。护士会在您的肩部放枕头，颈部及头部垫柔软的毛巾，使您头颈部保持向后仰的姿态，以达到*大限度的仰伸位。白天每间隔2小时可以为您按摩枕部皮肤，防止头部压疮的产生；请您每隔1小时抬动臀部，预防臀部压疮的发生。取皮的那条大腿，护士会给您使用三角枕，请您适度活动脚趾。　　（3）请您少说话、少咀嚼、少做吞咽动作。　　（4）请您吃流质饮食（米汤、果汁等）直到颈部外敷料打开，请您使用针筒缓慢注入，进食后多饮水，护士会为您1天2次进行口腔护理。待颈部外敷料打开后可改为半流质饮食（粥、烂糊面等），1周后改为较柔软、容易咀嚼的食物2周，再过渡到正常饮食。　　（5）供皮区护理：①如供皮区有创面外露、敷料松动和渗血渗液情况，护士将会及时通知医生并进行处理。②术后请您卧床休息、制动，如供皮区在大腿请在外敷料打开前不要下床活动，如在腹部，1周后可适当下床活动。③供皮区一般在术后10天打开外敷料，保留油纱布待其自行愈合后脱落，请您不要自行将油纱布撕脱。供皮区创面愈合后有不适感，请不要用手抓，下肢取皮区在愈合早期仍需卧床休息，完全愈合后可用弹力绷带或护腿加压包扎，防止供皮区瘢痕增生。　　（6）术后颈部7~10天打开外敷料。　　3.出院康复指导　　（1）术后10~14天拆线。　　（2）拆线后吃容易咀嚼的软食，忌辛辣刺激性饮食。　　（3）功能锻炼：拆线后，请您白天多做颈后仰活动，持续使用颈托3~6个月，并请您注意睡觉姿势，肩部垫软枕头取后仰位，使您下颌和胸部成一水平线，防止皮片收缩。　　（4）请您在供皮区及植皮缝线瘢痕处用瘢痕贴或瘢痕软化膏配合弹力套使用3~6个月，做好防晒工作，预防或减轻瘢痕增生。　　（5）请您按时门诊随访，如有异常情况及时门诊就诊。　　……