病理学与病理生理学

　　《病理学与病理生理学（供本科护理学类专业用 第4版 配增值）/全国高等学校教材》：　　（二）疾病发生的基本机制　　疾病干变万化，发生机制错综复杂。而神经、体液、细胞和分子水平的调节是存在于所有疾病发生发展过程中的共同的基本机制。　　从分子水平研究疾病发生的机制，使我们对疾病本质的认识进入了一个新的阶段，即分子病理学（molecular pathology）时代。细胞及其间质内含有很多大分子多聚体和小分子物质，大分子多聚体主要指蛋白质和核酸，核酸贮存生命的信息，蛋白质调节和控制生命过程的化学反应。疾病的发生可能是核酸贮存的生命信息错乱的结果，例如基因突变或染色体畸变所致的恶性肿瘤和遗传性疾病。也可能是由于蛋白质的质和量异常所致，包括：①酶缺陷所致的疾病；②血浆蛋白和细胞结构蛋白缺陷所致的疾病；③受体或配体异常所致的疾病；④膜转运障碍所致的疾病，等等。　　神经机制和体液机制强调疾病的整体性，指疾病过程中病因直接或间接作用于机体的神经和体液系统，影响神经递质和体液性因子的合成、释放和分解，引起相应器官组织功能、代谢协调性的破坏，并进一步导致形态学改变和相应的临床表现。二者常同时发生，共同参与，故常称为神经体液机制，其本身就是复杂的分子水平的变化。从细胞分子水平来研究和阐述疾病发生的基本机制是未来发病学研究的方向。　　（三）疾病的转归　　疾病的转归是指疾病的发展走向和结局。其走向主要取决于致病因素作用机体后发生的损伤和抗损伤的力量对比，同病人是否得到良好有效的治疗及护理也有密切的关系。一般将其分为完全康复、不完全康复和死亡三种形式。　　1.完全康复（complete recovery）又称痊愈。指病因去除，疾病时的损伤性变化完全消失，机体自稳调节恢复正常，临床症状和体征完全消失。如感冒、肺炎等疾病多数可以完全康复。　　2.不完全康复（incomplete recovery）指病因及其引起的损害得到控制，主要症状已经消失，但仍留下了某些不可恢复的病变和后遗症。如烧伤后留下的瘢痕，胸膜炎造成的胸膜粘连等。　　3.死亡（death）指生命活动的终止。传统上将死亡分为三个阶段：濒死期、临床死亡期、生物学死亡期。这在护理学实践中有重要的意义，因为临床死亡期是死亡的可逆阶段即可能存在复苏的可能，应尽可能实施紧急抢救措施。脑死亡（braindeath）是一个重要的生物学和社会伦理学概念，指全脑（大脑半球、间脑、脑干各部）功能发生了不可逆性的停止。脑死亡的判断标准为：瞳孔散大或固定；自主呼吸停止；不可逆性深昏逃；脑神经反射消失；脑电波消失；脑血液循环停止。用脑死亡作为死亡的标准是社会发展的需要，便于准确判断机体死亡的时间，避免不必要的复苏和抢救。有关脑死亡的立法正在我国稳步推进。脑死亡后在一定时间内通过人工措施仍可维持器官组织的暂时“存活”，这对器官移植具有极其重要的意义。　　……