小儿推拿

　　《小儿推拿》：　　小儿的病理特点，也有两个方面。　　一、发病容易，传变迅速　　《医学三字经》曾说“稚阳体，邪易干。”说明小儿脏腑娇嫩，形气丰充，稚阴稚阳，体质和功能均较脆弱，因此在病理上不仅发病容易，而且传变迅速，年龄越小则更为突出。由于小儿对疾病的抵抗力较差，加上寒暖不能自调，乳食不知自节，一旦调护失宜，则外易为风、寒、暑、湿、燥、火等六淫之邪所侵，内易为饮食所伤，因此外感时邪和肺、脾二脏的病证更为多见。肺主气而司呼吸，外合皮毛。小儿卫外机能未固，外邪每易由表而人，侵袭肺系。故时行病、感冒、咳嗽、肺炎、哮喘等病证*为常见。脾胃为后天之本，主运化水谷和输布精微，为气血生化之源。小儿运化功能尚未健全，而生长发育期需水谷精气，却较成人更为迫切，故常易为饮食所伤，出现积滞、呕吐、泄泻等证。《育婴家秘》所说的小儿“脾常不足”，也是古代医家对小儿之所以多见脾胃疾病这一生理、病理特点的概括。　　小儿患病又容易出现高热、惊风等证。这是由于小儿脏腑娇嫩，感受病邪，每易邪气枭张而壮热。同时小儿神气怯弱，邪易深入。内陷心包则谵语、昏迷；引动肝风则抽搐；肝风心火，交相煽动，则火炽盛，真阴内亏，柔不济刚，筋脉失养，而见壮热、惊搐、昏迷，甚则角弓反张。所以《丹溪心法》的小儿“肝常有余”之说，就是对小儿易动肝风这一病理特点的概括。　　小儿在得病之后，变化迅速的特点，具体表现在疾病的寒热虚实容易互相转化或同时并见。《小儿药证直诀》曾明确指出：“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热。”这是对小儿生理、病理特点的又一高度概括。“易虚易实”，是指小儿一旦患病，则邪气易实而正气易虚。实证往往可以迅速转化为虚证，或者出现虚实并见、错综复杂的证候。如偶患感冒，转眼间可转为肺炎喘嗽，出现咳嗽、气急、鼻煽、涕泪俱无等肺气闭塞之象，若不及时予以开宣肺气，则又可迅速出现正虚邪陷，心阳不振，气滞血瘀，虚中有实之象。又如婴幼儿泄泻，原为外感时邪或内伤乳食的实证，但常易迅速出现液脱伤阴甚或阴竭阳脱的危候。　　“易寒易热”，是说在疾病的过程中，由于“稚阴未长”，容易出现阴伤阳亢，表现热的证候；又由于“稚阳未充”，机体脆弱，尚有容易阳虚衰脱的一面，而出现阴寒之证。如患风寒外束的寒证，可郁而化热，热极生风，出现高热、抽搐等风火相煽的热证；在急惊风之高热抽搐，风火相煽，实热内闭的同时，可因正不敌邪，转瞬出现面色苍白、汗出肢冷、脉微细等阴盛阳衰的危候。　　总之，小儿疾病中寒热虚实的变化，比成人更为迅速而错综复杂。故对小儿疾病的诊治，必须强调辨证清楚，诊断正确，治疗及时，这是根据小儿病理特点而提出的。　　一、脏气清灵，易趋康复　　儿科疾病在病情发展、转归过程中，虽有传变讯速，病情易转恶化的一面，但小儿为“纯阳之体”，脏气清灵，反应敏捷，生机蓬勃，活力充沛，虽为病邪所伤，其机体再生修复能力强，故恢复也较快。如同一部分的骨折，小儿的愈合往往比成人快。又如小儿肝细胞再生能力强，所以，小儿肝炎易于恢复，肝硬化较少发生。这是其一。　　其二，小儿病因单纯，多为外感六淫，或内伤乳食，这些致病因素所致的疾病虽然发展迅速，但治法较多，且又较为易治。　　……