中西医结合治疗儿童行为与神志障碍

　　《中西医结合治疗儿童行为与神志障碍》：　　五脏主五神，接受客观事物的刺激而产生情志活动，情志活动直接受到五脏所藏之神的主宰和调节。《素问·阴阳应象大论》对此有系统的论述，情志活动的变化可以反映体内脏腑的变化，而且不同情志活动的变化可以直接作用于不同脏腑，使相应脏腑的功能活动出现异常。故《内经》有“喜怒不节则伤脏，脏伤则病”之说。具体地讲，即为“喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾”。现代科学研究表明，心理活动是大脑的高级活动形式，神志异常所产生的病变应该是以大脑为主体的脏腑病变。中医学认为脑为元神之府，其生理功能的物质基础是气、血、精髓，大脑的功能正常与否赖于各个脏腑的生化输布。心血上注于脑，心神为病必损于脑；肝失疏泄，气机失调同样也伤于脑；忧思不解，脾气郁滞，精微不能上输，则脑失濡养；肺主气而藏魄，悲伤过度则肺气不足，阳气不升；肾藏精而髓通于脑，肾伤、精亏，髓减则脑髓不足。可见脑的生理活动，全赖气、血、津液和水谷精微的充养。因此，五脏等生理功能失调均可引起脑的功能失调，产生病理改变而发病。　　儿童脏腑娇嫩，形体未充，为“稚阴稚阳”之体，年龄越小，脏腑娇嫩的表现越突出。正是由于儿童机体的这种不够成熟、不够完善的生理特点，形成了儿童抗御外邪的能力弱，抗病能力不强，易于感受各种时邪疫毒。加之小儿“心常有余”“肝常有余”“脾常不足”“肾常虚”的病理特点，因此，在临床上易见火热伤心生惊，伤肝引动肝风的证候。由于个体差异所出现的病变也各异，现分述如下。　　一、气机失常　　气对人体有十分重要的作用，是推动人体生命活动的源泉和动力。如五脏六腑之气，营卫之气，经脉之气，阴气阳气、正气等。《难经·八难》说：“气者，人之根本也。”这说明气是人体生命活动*基本的精微物质，由于它的运动推动了生命活动。情志失调，气机不畅，自身难以调节，即是气机性病理的开始。神志障碍多发于气机久逆，《素问·举痛论》有：“百病生于气也”论点，亦有“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”的气机性病理总结。可见情志过极，必然相应损伤脏体及脏神，而出现神志症状。不同脏神功能失调，会出现不同的神志症状。其症状虽异，病理则一，乃气机之乱矣。　　二、心血不足　　血是人体不可缺少的营养物质，是由脾胃所化生的水谷精微经过化生过程而形成的。血液是在气的推动下，循脉道而有规律地运行的。它与心、肝、脾三脏的关系*为密切。精神活动，是脑主神明的功能体现。而脑神功能，离不开心主血脉的濡养。故有“神为血气之性”之说。气行则血行，所以气血充盛，才能神志清晰，精神充沛。《素问·八正神明论》说：“血气者，人之神。”《灵枢·平人绝谷》说：“血脉和利，精神乃居。”血液正常循行过程中发生了病理变化，*易导致脑神的濡养不足，脑神失调而出现神志障碍症状。　　……