血液学检验

　　2.微血管病性溶血性贫血 由于微血管内膜发生部分血栓形成、狭窄或坏死，当红细胞流过时受到过多推挤、摩擦或撕裂，引起红细胞破碎而发生的机械性溶血性贫血。体外实验和动物实验发现，红细胞在这种不正常的微血管中被绊在纤维蛋白的细丝上，在血流的推压下，红细胞被细丝割裂，发生血管内溶血；或红细胞暂时将缺口自行封闭，在循环血液中出现三角形、盔形等各种形状的破碎细胞和球形细胞，以后在脾或其他单核一巨噬细胞系统中被破坏。常见于溶血尿毒综合征、血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血和肿瘤等。除有轻重不同的溶血性贫血的实验室特征外，可见血小板减少，血片出现许多形态不一的碎裂红细胞。3.行军性血红蛋白尿 长途行军、马拉松赛跑等，足底与硬而粗糙的地面长时间摩擦，使浅表毛细血管内红细胞受到长时间强烈撞击和挤压而发生破碎，出现血管内溶血。但更详细的发病机制并不十分明确。只是知道许多因素可以影响本病的发生，其中主要的因素是地面或击打物体表面的坚硬程度、运动方式或姿势等。在硬路面跑步后发生血红蛋白尿的患者，改在草地上或穿弹性较好的运动鞋进行同样的活动，则可以不发病。运动量相同的不同运动，对身体的撞击方式和力量不同，红细胞所受的机械损伤程度也不同，有的容易导致血红蛋白尿，有的则不会，如游泳和自行车运动员发生此病者罕见。也有人发现本病患者的谷胱甘肽还原酶及谷胱甘肽过氧化酶有暂时缺乏现象。本病为一种暂时性血管内溶血和血红蛋白尿，实验室检查无贫血，外周血红细胞形态正常，破碎细胞少见。尿隐血阳性，血浆游离血红蛋白升高，结合珠蛋白下降，血清胆红素水平增高。发作时有血红蛋白尿，恢复后可有含铁血黄素尿；血清乳酸脱氢酶水平增高。