中医学辩证法简论

　　宋钘和尹文把老子的“道”解释为物质之“气”，认为气是构成天地万物的根本物质元素。据一些史学家考证，《管子》中的《内业》《白心》《心术》为宋研、尹文之作。其中，《内业》篇说：“凡物之精，比则为生，下生五谷，上为列星，藏于胸中，谓之圣人，是故名气。”“精”也是一种气，是气的*精粹部分，“精也者，气之精者也”。又说：“人之生也，天出其精，地出其形，合此以为人。”认为人就是由这种细微的精气和较为粗糙的形气相合而成的。在宋研、尹文看来，气是人们生命活动和聪明睿智的基本物质要素。《心术》说：“气者，身之充也。”《内业》说：“精存自在，其外安荣；内藏以为泉源，浩然和平，以气为渊。渊之不涸，四体乃固；泉之不竭，九窍遂通，乃能穷天地，被四海，中无惑意，外无邪茁。”气对人的生命活动是如此重要，为了延年益寿，防止外邪侵入而产生疾病，宋研、尹文以阴静阳动、以阴制阳为理论根据，提出了一套以心制窍、人以“应物”的养生之道。宋研、尹文的这些思想，不仅体现道家的“澹足万物”“阴阳之大顺”“与时迁徙，应物变化”的要义，而且充满了医学习气。《黄帝内经》作者直接吸收其朴素的唯物主义的精气学说是十分自然的。　　与精气学说创立的同时，邹衍等人积极提倡和传播道家的阴阳学说，并把阴阳学说和五行学说加以系统发挥，形成了一个独立的学派。邹衍曾遍足齐、梁、赵、燕，广交贤士，所到之处，都受到厚礼款待。他学识渊博，“深观阴阳消息”，作“《终始》《大圣》之篇，十万余言”。可惜邹衍“十万余言”的作品早已佚失。不过，从《吕氏春秋》和《史记》等文献所保存的资料中，尚可窥其学说的轮廓。《史记。封禅书》讲：“邹衍以阴阳主运显于诸侯，而燕齐海上方士传其术。”足见其学说在当时是颇有影响的。邹衍的“五德终始”说，运用五行转运推论朝代的更替和历史发展，无疑是一种唯心史观，但因此就断言其整个阴阳五行学说是唯心主义思想，尚缺乏充分根据。邹衍和宋钘、尹文都是稷下学士，宋研、尹文创立的精气学说对其有深刻影响。邹衍言金、木、水、火、土五行，莫不为之“气”，就是证明。如果邹衍从唯物主义的精气学说出发，“深观阴阳消息”，按照“先验小物，推而大之”的研究方法，“先列中国名山、大川、通谷、禽兽、水上所植、物类所珍，因而推之及海外人之所不能睹”“称引天地剖判以来”所存在的各种自然现象，这未必就是荒诞不经之说。邹衍把精气学说、阴阳学说和五行学说糅为一体，加以系统化，这对《黄帝内经》作者在总结医疗经验，奠定中医学理论基础的过程中，是不能不产生影响的。　　由于阴阳家的积极提倡和传播，战国时期，阴阳五行学说颇为盛行。在现存的先秦文献中，对阴阳五行学说运用和发挥*多的，要算《周易》和《黄帝内经》了。《周易》分《易经》和《易传》两部分。《易经》出于殷周之际，是一部占卜人世吉凶的卦书。《易传》出于战国后期，是对《易经》的解释和注评。《易经》中的“一一”和“一”，虽然包含了阴阳对立的思想，但是《易经》并未明确提出阴阳这个概念。《易传》在当时阴阳五行学说盛行的影响下，则对阴阳对立的辩证法思想做了发挥。它认为《易经》中的“一一”和“一”两个基本符号，就是代表阴和阳两个对立方面，万物生长变化是阴阳相互作用的结果。《周易.系辞下》指出：“乾坤其易之门邪！乾，阳物也；坤，阴物也。阴阳合德则刚柔有体，以体天地之撰，以通神明之德。”《周易。系辞上》更是明确提出了“一阴一阳之谓道”的命题，说明阴阳是万物发展的规律，并以此为宗旨，揭示了事物运动变化的原因：“日往则月来，月往则日来，日月相推则明生焉。寒往则暑来，暑往则寒来，寒暑相推则岁成焉。往者屈也，来者信（伸）也，屈信相感则利生焉。”《周易.系辞下》又说：“刚柔相推，变在其中矣。”《易传》继承了《易经》中关于“一一”和“一”交感的思想，以阴阳双方的“相推”“相感”作用，表述了事物发展的辩证法，丰富了我国古代辩证法的内容。《黄帝内经》和《易传》基本上是同时期的著作，《易传》中的辩证法思想对《黄帝内经》必然会产生重大影响。当然，它们在思想上也会彼此吸收和相互渗透。《黄帝内经》和《易传》的辩证法思想有高下之别，对我国后来阴阳五行学说的发展产生了截然不同的影响。关于这一点，本章第五节中将另有论述。　　……