针灸心扉

　　《针灸心扉》：　　（1）男子与女子在传导方向与施术手法之捻转正好相反，这究竟是什么原因呢？在《补泻雪心歌》中记有“……古人补泻左右分，今人乃为男女别……”。这不但说明男女有别，而且指出在同一人体亦有左右不同。虽然有这样的记载，但是原因何在呢？我认为在我们祖先早已认识到：阴阳不同，男女有异，左右当分，偏气偏血。尤其在生理上女子不同于男子，如《素问·上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二八而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛状；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。这一段文字系统记述了女子一生的发育过程。从年龄上看，在生理发育上就有不同于男子，女子是二七至七七。而男子却在二八至八八。另外女子成熟后即有月经，女子没有胡须，受孕后乳房增大，臀部增大。在声音方面，男子粗而低，女子细而高；女子以血为主，男子以气为主。在病理方面，对妇女特别要注意胎产经带。有医家言，除胎产经带外治疗皆同男子。临床并非如此，但凡妇女有病，无不涉及胎产经带，尤其经病、带病更为常见。这样看来，也就无法排除胎产经带了。另外，女子癓瘕积聚尤多。综上所述，在生理、病理和治疗方面，男子和女子有许多不同的地方。那么反映人体生理、病理现象的，组成经络的穴位，在接受针刺以后，感觉传导与针刺捻转方向不同也就不奇怪了。　　至于左右不同，亦与阴阳学说有关。前人有肝藏于左，肺藏于右之说。右半部肺主之，肺主气，主肃降，右半部以气主为阳；左半部肝主之，肝藏血，主升散，左半部以血主为阴。男女不同，一以气主，一以血主。今在同一人体，亦有气血偏胜于左右，因此也同样会出现感觉传导与针刺捻转手法左右不同的情况。至于许多人得到的感觉性质不一样，有酸有胀，或者二者兼有，可能与每个人的病情、体质和医生施术手法轻重不同有关。但是在同一个人，施术得到感觉的性质却是相同的。这些是个人理论学习与临床实践的体会。　　（2）通关接气问题：在针刺足三里的过程中，每遇感觉通过膝、股、腹、胸、项、口角等处时，虽然继续施术，但传导总要停顿一下，复而传导。这样，就使我联想起了古人通关接气的问题。古人很早就认识到这一点，在许多针灸治疗的处方中都反映这一点。如：上肢麻痛时，用肩髑、曲池、合谷；下肢疼痛时用环跳、风市、阳陵泉、悬钟；治疗胸中疼痛或有咳血时用太渊、尺泽、中府。这些不但说明古人重视循经取穴，确实也表现出通关接气的所在。这也可能是由于古人在针刺时，当感觉传到关节难以通过时（我们现在仍有此情况），就在此关节处再来针一针，尤如接力赛跑一样，这是值得重视的问题。正像要跑一千六百米，让一个人跑前半段有劲，后半段就差劲了，如果要四个人跑，一人跑四百米，则段段保持精力充沛。病人正气尚强，针一穴即可。若正气稍差，则可同一经上取相联系的几个穴。例如上肢痛，正气充实取肩髃一穴则可，如正气减弱可取肩髑、曲池、合谷等，即是此意。因此，临床上注意通关接气，是提高疗效的一种方法。　　……