国粹中医之海外传承

　　《国粹中医之海外传承》：　　案二、感冒（病毒性感冒）　　B××，乍得籍，男，黑种人，9岁。　　初诊2004年12月。　　病史与症状：患儿20天前参加户外活动，当时天气大雾，回英国后当天半夜发烧，没有治疗，第二天上午头昏头痛、呕吐，急诊入医院，诊断为上呼吸道感染，医生未做任何治疗，建议其回家多饮水、多睡觉，继续观察。患儿在家休息2天，开始阵发性咳嗽，咯黄痰，上午咳嗽明显，晚上体温38.0-39.0℃，白天体温正常，精神状态好，每天正常上课，10天后仍然如此，到医院再次检查，仍然确诊为病毒性感冒，医生没有采取相关治疗。再过1周，患儿症状仍然如此，医生推荐其到上级医院检查，诊断结果与之前相同。由于患儿父母在非洲时，从小患病几乎都是接受当地草药治疗，因此带患儿到诊所求治，希望早日治愈过圣诞节。初诊时，患儿仍然夜晚发热，阵发性头昏头痛，上午咳嗽，咯黄痰，咽部疼痛，口干喜饮水，多汗，纳差，大便不调。　　舌脉体征：体温36.8℃，精神状态尚可，咽部充血，扁桃体I度肿大，颈部、下颌多个淋巴结肿大，稍压痛，双肺呼吸音增粗，未闻及干湿哕音，舌红，苔黄，脉数。　　病证分析：证属外感丛林之邪毒，因治疗不当，故而化生热毒，闭阻肺气，久居不除。根据患者的症状和体征判断，患儿是感染了不常见的病毒，是难治性上呼吸道感染，由于没有得到治疗，加之免疫力低下，故而久病不愈。　　治法方药：　　（1）银翘散加减：金银花8g、连翘10g、白花蛇舌草6g、败酱草8g、浙贝母8g、杏仁8g、陈皮5g、桑叶8g、牛蒡子8g、荆芥8g、板蓝根15g、藿香5g、紫苏叶8g、甘草3g。　　1付中药服2天，每天4次，每次服100-120mL，饭后服，睡前加服1次。　　（2）注意事项：要求其学习热饮中药，尽量不喝冷饮，减少吃烧烤、油炸食品，多食蔬菜。　　二诊3天后复诊，家人述其服药后当晚发烧、出汗减轻，3个晚上测体温均在38.0℃左右，饮食量增加，口干好转，检查见咽部充血，扁桃体和淋巴结仍然肿大，但较前稍减小，面色和精神状态明显好转，上午咳嗽程度减轻，咯黄痰，舌红，苔黄，脉数。据此，中药对症，进一步服药治疗。　　三诊3天后复诊，上午咳嗽持续好转，咯黄痰减少，咽部正常，晚上家人为其测体温下降到37.0℃，头昏恶心消失，全身病情进一步好转，饮食量增加，大便正常，听诊双肺正常，扁桃体恢复正常，颈部淋巴结肿大明显减小、数量减少，舌红，苔薄黄，脉数。据此，继续服中药，处方不变。　　四诊3天后复诊，晚上体温恢复正常，全身症状好转，咳嗽明显减轻，无痰，精神状态好，饮食正常，检查见咽部稍微充血，扁桃体和淋巴结已恢复正常，舌淡，苔薄黄。据此，上方去白花蛇舌草、败酱草、浙贝母、杏仁、连翘、桑叶等，加黄芪10g，党参10g、白术10g、防风10g等，要求患儿再服药2周。　　五诊1周后复诊，全身无不适，体温正常，饮食量增加，体重恢复，精神状态良好。据此，要求患儿继续服中药1周，完成其他相关治疗，以帮助其恢复正气。　　总结部分西方国家的儿童常常到郊外活动，甚至到非洲培训各种野外求生技能。因此，会有少部分儿童感染一些不常见的病毒，引发相关疾病。由于医疗体制的缺陷，病情不重的患儿到公立医院住院做系统检查较困难，常常导致疾病漏诊、漏治。该患儿的治疗特点是：　　（1）金银花、板蓝根、连翘、白花蛇舌草、败酱草、牛蒡子等都是良好的抗病毒中草药，对多种病毒有效。　　（2）疾病好转以后，及时变更处方，服用健脾扶正之药，以提高患儿的免疫力。苦寒之品不宜长期服用，中病即止，否则伤及胃气。　　……