老年医护保障网络优化研究

前 言**章 老人健康状况评估与需求调查 **节 调查背景、方法和样本特征 一、调查背景、方法与样本基本情况 二、调查样本老人的特征 25 三、老人的社会支持比较 36 第二节 一般抽样老人健康状况评估 一、老人自理能力评估 二、老人认知能力评估 三、老人心理健康评估 四、老人的健康自评与慢性病 五、视觉评估 第三节 社区居家老人的健康需求 一、社区居家老人的医疗服务需求 二、不同类型老人与照料者社区生活照料服务需求第二章 老年健康与医疗服务利用的影响因素 **节 社会经济地位、社会支持与老年健康 一、研究框架 二、抽样、测量与分析方法 三、研究结果 四、研究结论与政策启示 第二节 社会支持、自理能力与老年医疗服务利用 一、研究框架 二、数据和研究方法 三、回归结果 四、研究结论与政策启示 第三节 社会医疗保障与临终医疗服务利用 一、理论框架与计量模型 二、研究发现 三、研究结论与政策启示 第三章 老年医护服务的供给网络评估 **节 老年医护服务供给能力的发展与面临的问题 一、优化资源布局提升老年医疗护理服务能力的举措 二、老年医护服务能力的发展 三、老人就医选择与面临困难调查 第二节 社区老年医护发展取得的成效与面临的问题 一、社区老年医护取得的成效 二、社区卫生服务中心（站）发展存在的主要问题与影响 三、层级医疗机构合作存在的主要问题 四、制约以社区为基础集约医疗资源利用的政策因素 第三节 家庭病床需求与发展制约 一、老龄化带来家庭病床的巨大需求 二、家庭病床的弱供给动力：利益选择 三、家庭病床的弱供给动力：医疗风险 四、需求制约：家庭支持力不足与医疗保障不完善第四章 老人“压床”与医护服务保障的制度创新 **节 老人“压床”的表现与影响 一、“压床”的表现及特点 二、“压床”的影响因素 三、“压床”产生的影响 第二节 老人长期护理保障的发展评估 一、上海市高龄老人医疗护理计划的特点与特色 二、上海高龄老人医疗护理保障计划试点效果分析 三、失能老人长期护理服务供需矛盾成因分析 四、从高龄老人医疗护理计划到长期护理保险 第三节 医养结合的发展与问题 一、医养结合的运作逻辑 二、医养结合的实践 三、医养结合的内生性矛盾 四、医养结合发展存在的主要问题第五章 老年医护服务保障优化改革的国际经验 **节 美国Medicare责任制医疗组织的发展与启示 一、ACOs的建立背景 二、ACOs在组建和运行中的利益协调 三、ACOs与管理式医疗（HMOs）的区别 四、ACOs发展取得的成效与挑战 五、结论与启示 第二节 美国Medicare私有化改革与启示 一、基于行政定价下的Medicare私人计划 二、基于价格竞争的Medicare私人计划改革 三、结论与启示 237 第三节 英国临床委托组改革与启示 一、CCGs的运行机制 二、CCGs取得的成效和面临的挑战 三、CCGs发展的启示第六章 优化老年医护服务保障网络的模式选择 **节 构建以健康为核心目标的老年医护服务网络 一、以老年健康为核心目标构建保障体系 二、构建老年健康保障体系的政府责任 三、以社区为平台打造智慧网整合资源实现医养结合 四、构建多元主体合作协调的老年照护保障机制 第二节 打造以社区为基础的责任制医联体整合老年医疗资源 一、人口老龄化背景下的整合型医疗服务体系建设 二、建立以社区为基础的责任制整合型医疗模式 三、构建责任制整合型医疗模式的配套制度建设 四、以社区为基础的责任制整合型医疗模式的优势与改革难点 第三节 完善政策促进老年医护服务能力提升 一、加快老年医疗和护理人才队伍的发展 二、促进老年康复护理服务机构（社会组织）的发展 三、加强老年医疗专科服务能力