人体解剖学实验指导(第2版)

　　《人体解剖学实验指导（第2版）》：　　（二）软骨和骨性连结　　取幼儿整颅标本，观察蝶骨与枕骨间的透明软骨结合（蝶枕结合）；取幼儿骶骨标本，观察相邻骶椎间的纤维软骨连结。在成人整颅及骶骨标本上找到上述相应的连结，比较有何区别，理解骨性结合与暂时性软骨连结的关系。　　（三）关节　　1.关节的基本结构　　在矢状切的肩关节标本上，辨认关节面（上有关节软骨）和关节囊，注意关节囊内面（滑膜层）较外面（纤维层）光滑。关节囊附着于关节软骨周缘，与其共同围成密闭的关节腔。　　2.关节的辅助结构　　在完整膝关节标本上，观察连于股骨外上髁与腓骨头间的腓侧副韧带及连于股骨内上髁与胫骨内侧髁的胫侧副韧带。两者均为囊外韧带。观察位于关节囊内、连于胫骨髁间隆起与股骨内、外侧髁内侧面的两条交叉韧带及位于关节腔内的关节盘（内、外侧半月板）。在关节囊已切开的肩关节标本上，观察附于肩胛骨关节盂周缘的纤维软骨环（关节唇）。　　3.躯干骨的连结　　（1）脊柱　　1）椎骨间的连结在部分矢状切椎骨间连结标本上可见椎间盘，其中央部分为胶状物质称髓核，周围部分为呈同心圆排列的纤维环。紧贴椎体的前、后面可见纵向行走的前、后纵韧带。相邻椎弓板间借由弹性纤维构成的黄韧带相连。连于相邻椎骨棘突间的结缔组织膜为棘间韧带，其前缘与黄韧带相接。连接各棘突末端的纵行韧带为棘上韧带，其前方与棘间韧带融合。相邻横突间的结缔组织膜为横突间韧带。在关节突关节标本上，可见相邻的上位椎骨的下关节突与下位椎骨的上关节突形成关节突关节。　　2）肋椎间连结在显示肋椎关节的标本上，观察由肋头关节面与相应胸椎椎体下、上肋凹构成的肋头关节，观察由肋结节关节面与相应的横突肋凹构成的肋横突关节。　　3）寰椎与枕骨及枢椎的关节在整体骨架上观察寰枕关节（由两侧枕髁与寰椎侧块的上关节凹构成的联合关节）的构成。在显示寰枢关节的标本上，观察由寰椎侧块的下关节面与枢椎上关节面构成的寰枕外侧关节以及由枢椎齿突与寰椎前弓后面的关节面及寰椎横韧带构成的寰枢正中关节。　　4）脊柱整体观观察脊柱的四个生理弯曲（即颈曲、胸曲、腰曲、骶曲）的形态。　　（2）胸廓　　在胸锁关节及胸肋关节的标本上，观察由第2～7肋软骨与胸骨相应肋切迹构成的胸肋关节，第1肋与胸骨柄之间形成的软骨结合以及第8～10肋软骨前端与上位肋软骨借软骨间关节相连所形成的肋弓，在整体骨架上观察胸廓的构成及整体形态。.　　4.颅骨的连结　　（1）完整颅骨连结取整颅标本，观察各颅盖骨间形成的缝以及颅底骨性结合。　　（2）颞下颌关节在颞下颌关节整体标本上，可见该关节由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝及关节结节构成。其关节囊上方附于下颌窝和关节结节周缘，下方附于下颌颈。囊外由从颧弓根部至下颌颈的外侧韧带加强。在矢状切的颞下颌关节标本上，可见关节囊内有纤维软骨构成的关节盘将关节腔分为上、下两部。关节盘前凹后凸，与关节结节和下颌窝的形态相对应。　　5.上肢骨的连结　　（1）上肢带骨的连结　　1）胸锁关节在胸锁及胸肋连结标本上，可见胸锁关节由锁骨的胸骨端与胸骨锁切迹构成。该关节的关节囊较坚韧，周围有韧带加强，囊内由纤维软骨构成的关节盘将关节腔分为外上及内下两部分。　　2）肩锁关节在肩关节整体标本上，可见肩锁关节由锁骨的肩峰端与肩峰构成。其关节下方由连结喙突与锁骨下面的喙锁韧带加强。　　（2）自由上肢骨连结　　1）肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。关节盂周缘有由纤维软骨构成的盂唇。肩关节的关节囊松弛，附于关节盂周缘和肱骨解剖颈，内侧可达外科颈。肱二头肌长头起于盂上结节，经结节间沟出关节囊。肩关节关节囊上壁由连结喙突至肱骨大结节的喙肱韧带增强。肩关节的运动形式灵活，可做三轴上的运动。　　2）肘关节取肘关节整体标本，可见该关节为复关节，由包裹在同一关节囊内的三个关节组成。肱尺关节由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成；肱桡关节由肱骨小头和桡骨头关节凹构成；桡尺近侧关节由桡骨头环状关节面和尺骨桡切迹构成。肘关节关节囊前后较薄，两侧坚韧，分别形成桡、尺侧副韧带，桡侧副韧带起自肱骨外上髁，向下止于桡骨环状韧带；尺侧副韧带起自内上髁，向下呈扇形止于尺骨滑车切迹内侧缘。桡骨环状韧带两端附着于尺骨桡切迹的前后缘，与该切迹共同围成一上口大、下口小的骨纤维环，容纳桡骨头。　　3）前臂骨的连结尺骨与桡骨借桡尺近侧关节、前臂骨间膜及桡尺远侧关节相连。在显示上肢关节的整体标本上，可见前臂骨间膜为一坚韧的纤维膜，附于尺、桡两骨的骨间嵴。桡尺远侧关节由尺骨头的关节面与桡骨尺切迹以及尺骨头下方的关节盘共同构成。关节盘为三角形的纤维软骨板，其尖端附于尺骨茎突根部、底附于桡骨尺切迹下缘。　　4）手的骨连结取手关节冠状切标本，观察手的各关节的构成。　　桡腕关节：由桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘构成关节窝；手舟骨、月骨、三角骨的近侧关节面构成关节头。　　腕骨间关节：为相邻各腕骨的关节面构成的关节。　　腕掌关节：由远侧列腕骨与5个掌骨底构成，其中拇指腕掌关节由大多角骨与**掌骨底构成。　　掌指关节：由5个掌骨头与相应的近节指骨底构成。　　指骨间关节：包括近侧和远侧指骨间关节，由各相邻两节指骨的底与滑车构成。　　6.下肢骨连结　　（1）下肢带骨连结　　1）耻骨联合在骨盆湿标本上，可见耻骨联合由两侧的耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连接而成。在冠状切面上可见耻骨间盘内常有一矢状位裂隙。耻骨联合上方有连于两侧耻骨的耻骨上韧带，下方有连于两侧耻骨下支的耻骨弓状韧带。　　2）骶髂关节由骶骨与髂骨的耳状面相关节而成。关节面凸凹不平、关节囊紧张，前后面由骶髂前、后韧带加强。　　……