护理常规

　　《护理常规》：　　4.DC注射注意事项　　（1）采用≥18G注射针头（留置针），选择靠近淋巴结丰富部位（如腹股沟或腋窝淋巴结处），严格无菌操作。　　（2）注射后按压进针点5分钟后用无菌输液贴覆盖，嘱患者不要按压局部皮丘。　　5.细胞输注后嘱患者卧床休息30分钟，观察穿刺局部皮肤情况以及有无寒战、发热、过敏等反应。　　三、常见疾病护理常规　　（一）肺癌化疗护理常规　　1.执行肿瘤化疗一般护理常规。　　2.用药护理　　（1）观察化疗毒副反应：顺铂应观察有无恶心呕吐、耳鸣、头晕等，做好水化并监测24小时尿量；紫杉醇类药物观察有无过敏反应；伊立替康应观察有无腹泻，特别注意有无迟发性腹泻。　　（2）行肺切除术的患者输液速度应减慢。　　3.病情观察及护理　　（1）观察患者胸痛、胸闷、呼吸困难的程度及伴随症状；痰液的量和性状；有无发绀、咯血，有无癌肿压迫、远处转移的征象。　　（2）保持呼吸道通畅，指导患者深呼吸及有效咳嗽，协助翻身拍背促进痰液排出。呼吸困难时取半卧位，氧气吸入。　　（3）上腔静脉综合征患者应取半卧位或坐位，必要时吸氧；选择下肢静脉输液，控制滴速；低盐饮食，记录出入量等。　　4.胸腔灌注化疗者执行胸腹腔灌注化疗的护理常规。　　5.教育患者严格戒烟，避免到人群密集地，预防呼吸道感染。　　（二）原发性纵膈肿瘤化疗护理常规　　1.心理护理讲解有关诊断、治疗的知识，使其对自己的病情、治疗方法及治疗效果有初步的了解，从而取得病人的密切配合。　　2.饮食护理化疗期间给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、清淡易消化饮食。　　3.体位与活动有胸闷、呼吸困难者，协助病人取半卧位或端坐位。保证充足的休息和睡眠，避免疲劳和情绪波动。　　4.病情观察及护理保持呼吸道通畅、做好抢救准备，防止发生窒息；有效吸氧，保持氧气导管通畅；雾化吸入，帮助病人翻身、拍背，促进排痰；胸背部疼痛者，予止痛药缓解；咽肌无力出现吞咽困难，咽喉分泌物增多时，及时吸出分泌物，防止窒息；注意危象的观察，一旦出现胸闷、气紧、烦躁不安等症状，须保持呼吸道通畅，配合医生抢救。　　5.用药护理根据医嘱按时、准确给药。强刺激药物宜深静脉给药，外周静脉输注过程中发生外渗及时处理。输注过程中注意控制速度，并严密观察用药反应。观察病人化疗毒副反应及并发症，并汇报医生及时处理。　　6.健康教育鼻腔及口腔有分泌物时及时清除，保持空气流畅、清新，避免感冒，防止呼吸道感染；避免过度劳累、受凉、感染、外伤和激怒等，以防肌无力危象发生；根据身体情况制定活动量，如散步、慢跑、打太极拳等。　　（三）食管癌化疗护理常规　　1.心理护理向病人讲解疾病及治疗相关知识，帮助病人增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。　　2.饮食护理出现哽噎感时，不要强行吞咽。哽噎严重时应进流质或半流质，以少渣或无渣为宜；食管炎进食疼痛者应给予止痛，进食少渣、无刺激流质，少量多餐；对于完全不能进食的病人，应采取静脉营养治疗，以维持病人机体的需要。　　3.病情观察及护理注意有无吞咽困难、食物反流、胸骨后或背部疼痛、呕血、黑便、声音嘶哑等临床表现。　　……